关于中医的发展计划和目标 http://www.zgbdf.net/baidianfengjiankangzixun/xiyizixun/40038.html按道理说一侧股骨头坏死,并不会影响另一个,因为股骨头坏死并没有传染性。因为股骨头坏死是因为股骨头供血不好导致的,是缺血性坏死,所以并不是两侧都同时出现,一侧有坏死并不说明另一侧也有问题。但是:如果是药物激素性、酒精性股骨头缺血坏死,可能会引起双侧股骨头缺血坏死,患者要认真对待。股骨头坏死的病因多种多样(数十上百种),比较复杂,难以全面系统地分类,这与发病机理不清有关。我们在长期的理论研究和临床诊治中归纳出了十多种常见的致病因素并且能够很好的辩证治疗,虽然病因不同,但其共同的病理表现是股骨头缺血,比较一致公认的理论是血液供应受阻,而导致骨细胞缺血、变性、坏死。
股骨头坏死一般情况下都是在髋关节出现症状,髋关节最早的症状就是关节开始感到不适,有时候是一侧,有时候是两侧。随着时间的延长,病人的症状不断加重,股骨头坏死导致髋关节出现疼痛的表现,在白天、夜间患者都可能出现疼痛的情况。有时候甚至是24小时都会疼痛,有时候病人上下楼梯突然感觉到疼痛突然加重,这说明是股骨头有塌陷的表现。 患者被确诊以后,多数都很紧张、悲观,并且到处乱投医,不但病情得不到控制、身心非常疲惫,而且经济负担越来越重。因此,建议如果长期饮酒或使用过激素或曾经髋关节有过外伤的高危人群,一旦关节有不舒服的感觉,医院进一步检查、诊断,由医生做出明确的诊断和分期,再选择一个合理有效的治疗方案,不要担心并不是所有的坏死都会塌陷,坏死面积小于15%,又不在负重区者,塌陷的可能性就很小,如果您属于不容易塌陷的患者,或者属于早中期的患者,那么治疗起来就快很多,而即使病情较重,也不必悲观失望,毕竟这不是绝对没有治疗办法的疾病。
除此以此,许多患者以为患了股骨头坏死就不能够负重,就意味着卧床休息,这种想法是不对的。在治疗过程中,医生一般都会要求患者“少负重、多活动”,意思是说,患者应多休息,不能做负重劳动,也不能长距离行走或长时间站立,这些运动因为增加了股骨头的压力和摩擦,容易引起患侧肢体的疼痛,加速股骨头的坏死和塌陷。而一些轻松的运动既能改善血液循环,又可预防并发症的发生,有利于股骨头的修复,只是要求锻炼时注意在不负重的前提下进行,辐度不宜过大,用力不可过猛,每个动作都有轻微的痛感,才能起到事半功倍的效果,比如节奏缓慢的蹲起。
股骨头坏死患者在治疗过程中应密切与医生配合,并需注意以下事项:1.必须坚持按疗程治疗,不能半途而废,也不能时断时续。2.治疗过程中不能使用肾上腺皮质激素或其它影响疗效的药物,慎用抗炎镇痛药。3.不能饮酒、吸烟,不吃过于油腻食物。4.防止扭伤、跌伤及过度劳累,适当减少夫妻生活,并避免粗暴动作。5.坚持减少负重到骨修复正常。6.按治疗阶段逐渐进行功能锻炼,锻炼髋关节功能。
尤其是当股骨头塌陷之后,医院听医生讲完之后,最后结局往往是必须行人工全髋关节置换术。但由于股骨头坏死的患者大多数为青壮年,人工髋关节有使用的年限,致使患者可能需要多次手术,这给他们带来了无尽的并发症痛苦和沉重的经济负担。
事实上,股骨头坏死并不是说股骨头的血液供应功能一点也没有了,虽然叫“坏死”,但股骨头的大部分组织仍然是有活性的。对于骨头来讲,最重要的功能就是支撑和运动。所以,只要股骨头仍然能够负重,仍然能够适应髋关节的需要,就有保留的价值。就能采取保守的方法来治疗,恢复它的血运,让死骨吸收,新骨再长,就是时间和个人保养的问题了。
由于股骨头坏死早期并没有明显的临床症状,或仅有髋关节疼痛、患肢乏力及间歇性膝关节痛时,股骨头内可能已发生骨小梁折裂,随后病变将持续发展,当出现明显髋痛和跛行时,多数患者已有股骨头塌陷变形,股骨头关节面破坏,关节功能丧失。在这一阶段,病人的日常生活受到了极大的影响和限制,会出现诸如上下楼困难,走路困难,甚至上厕所分不开腿等表现。可见早期认识和诊断该病,将对本病的预后起决定性作用。由于股骨头坏死早期X线、CT表现均不明显,核磁检查的敏感度较高,故目前通常把核磁作为早期股骨头坏死的首选检查手段。
由于股骨头坏死晚期关节功能基本丧失,因此,早期预防显得尤为重要,尤其是在疫情在家的我们,更要及时确诊,在股骨头坏死发病前期及时消除或阻断致病因素的作用和累积影响,阻止该病的发生,被认为是最积极、最有效的防治措施。中医从“上医治未病”思想出发,提出了未病先防和已病早治的一级预防的观点,一方面奉劝大家不要过量饮酒,另一方面,对于饮酒较多或已经使用激素类药物的患者,应提高可能会导致股骨头坏死的意识,按疗程治疗,定期检查,以早期治疗。根据研究,使用激素后3个月即可发生股骨头坏死,半年是发病高峰期,因此,在这些时间里做磁共振检查,可先于临床症状出现前发现股骨头坏死改变,被认为是目前最佳的非侵入性检查手段,对于早期发现股骨头坏死有重要的临床意义。而对于已经确诊为一侧股骨头坏死的病人,则应注意另一侧是否有症状,预防双侧发病。
大部分股骨头坏死患者在确诊之后,医生都会告知患者需要长期休息,这样的话就可以使得患者的病情得到控制,然后再接受手术或者非手术的治疗,一般股骨头坏死患者治疗周期,但这半年长则需要1到3年治疗时间,这么长的卧床休息时间相当的不容易,那么股骨头坏死患者必须要卧床休息吗?
患了股骨头坏死之后肯定是不能够负重的,但是并不意味着必须只能卧床休息,这样的想法其实是不对的。股骨头坏死的形成是因为某件原因导致局部出现缺水形成的,因为疼痛的原因平时的活动受到了限制,肌肉收缩力也出现了下降,在此基础上减少活动就会造成恶性循环,最终使得局部血液循环出现障碍继续发展。
股骨头坏死之后需要掌握正确的休息方法,早期一旦确定患有股骨头坏死,那么就需要避免负重的出现,每天在床上也需要进行髋关节的功能锻炼,这样就可以用上髋关节周围的软组织出现黏连,每天在床上进行抬腿的锻炼,这样就可以使得大腿肌肉预防萎缩,每天必须要进行走路的锻炼,但是在走路的时候必须要使用拐杖,这样就可以易容股骨头外形出现塌陷。
这样的锻炼方法每天都需要进行,这样就可以使得髋关节周围软组织预防出现黏黏的现象,预防股骨头的塌陷是在一瞬间发生的,因此我们每一步走路都需要使用拐杖,这样可以起到预防股骨头塌陷的效果。
患有股骨头坏死之后,不活动的思想是错误的,通过活动不但可以使得血液循环得到改善,还可以预防并发症的出现,使得股骨头的修复能够起到帮助,但是功能活动的时候一定要注意在不负重的前提下,并且幅度不会过大,每一个动作可以达到轻痛才可以有事半功倍的效果。
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