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年非典

这是一代人永远的伤痛！！

这是一个时代永恒的印记！！！

（一）非典后遗症

年春天，SARS病毒扩散，为抢救生命和控制疫情，糖皮质激素被大量用于非典紧急治疗。诸多患者因此出现股骨头坏死症状，以及肺部功能障碍和其他药物副作用反应。如今，这个被称为非典后遗症患者的群体，大部分生活艰难，6成家庭变故。仅北京市登记非典后遗症患者就有约人；民间调查显示80%因病离岗，60%家庭变故。骨坏死、肺纤维化、抑郁，几乎是非典后遗症患者的普遍状态。尤其要引起重视的是，因受歧视而引发的心理障碍，钟南山院士称为非典最大的后遗症———“SARS后综合症”。

（二）股骨头坏死

最初人们只知道大剂量使用激素容易造成股骨头坏死。后续的研究表明，①传染性非典型肺炎的后遗症股骨头坏死与患者在治疗过程中使用激素剂量大小、使用时间长短、患者对激素敏感程度及使用的方法有密切关系。②发生股骨头坏死与患者本身分泌的瘦素及骨降钙素量的多少有密切关系。③传染性非典型肺炎后遗症股骨头坏死的发生与传染性非典型病毒本身的作用有密切关系。

时间来到年初，新型冠状病毒从武汉最早发现开始，迅速蔓延到全国，目前全球多个国家均出现了不同数量的感染患者，我们在与病毒做斗争的同时，不禁要考虑到一个问题：疫情结束后，会不会和非典一样，再次出现大批量的股骨头坏死的病例？

根据最新一版的新冠肺炎诊疗方案中，国家卫健委对应用激素的指征进行了更具体的限定，修改了最初版本中“根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况”酌情使用，调整为“对于氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的患者”酌情使用，配合高压氧治疗肺部通气障碍，针对新冠肺炎病毒的治疗药物也进入到了临床试验阶段。2月29日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍新冠肺炎治疗与患者康复有关情况。会上，国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红表示，目前正在着手启动最新版的诊疗方案，将行之有效的治疗技术、治疗策略和方法纳入进来，指导临床实践，提高医疗救治水平。所以，我们有理由相信，在国家高度重视新冠肺炎疫情的前提下，全国医务工作者在正确使用糖皮质激素的时候，已经充分注意到可能带来的副作用，我们相信，此次新冠肺炎疫情结束后不会出现大批量的股骨头坏死的病人！

但是，如何早期发现股骨头缺血性坏死呢？它形成的病因又是什么呢？研究发现，股骨头缺血性坏死由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而进一步骨缺血、骨内压升高，正常骨质结构变性坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变，可发生于任何年龄段，以31-60岁最多。股骨头无菌性坏死的病因很复杂，其发病机理涉及骨细胞因素、动脉因素、静脉因素、骨内血管外因素、神经血管因素。除创伤为较为明显的原因外，近年来人们又发现大量使用糖皮质激素、过量饮酒、吸烟、高血脂等因素在该疾病的发生中也起着极为重要的作用。目前还没有特异性的血清诊断标志物，髋关节核磁检查还是早期比较重要的手段。

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