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HAOYISHENG导语

非典后遗症，因为治疗与预防非典而留下的后遗症，主要是因为激素使用而留下的后遗症。年，为了抢救生命，激素类药物曾被大量用于非典紧急治疗，激素的副作用导致部分患者股骨头坏死。股骨头坏死只是其中一种病症，而所谓的骨坏死，是指人体骨骼活组织成份坏死。祖国医学把骨坏死称之为骨蚀症。人体很多部位，例如：腕骨、月骨、胫骨结节、跖骨、足舟骨、跟骨、股骨都会引起骨坏死，骨坏死的原因很多，而在临床还是常以股骨头坏死最多见。

疾病简介

股骨头坏死（ONFH）为股骨头骨骺的缺血性坏死，又名股骨头缺血性坏死、扁平髋，是全身骨软骨病中发病率较高，且病残也较重者。ONFH系股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，引起患者关节疼痛，关节功能障碍的疾病，是骨科领域常见的难治性疾病。ONFH可分为创伤性和非创伤性两大类，前者主要是由股骨颈骨折和髋关节脱位等髋部外伤引起，后者在我国的主要病因为皮质类固醇的应用、酗酒、减压病、镰状细胞贫血和特发性等。但具体病因尚不明确，多数学者认为慢性损伤是重要因素。外伤可使骨骺血管闭塞，从而继发缺血坏死。股骨头骨骺的血供情况，从新生儿到12岁有明显变化，在4-9岁期仅有一条外骺动脉供应骨骺，此时血供最差，即使较轻外伤也可发生血供障碍。此外，有人发现本病早期均有关节囊内压力增高现象，故推测这种压力变化是骨骺血运障碍原因之一。

发病原因

外伤

生活、工作、运动中不慎而造成的股骨颈骨折、髋关节脱位或无骨折脱位的髋部外伤均可造成供应股骨头的血管受到损伤，为以后的股骨头坏死埋下了很大的隐患。其中以股骨颈骨折并发股骨头坏死者最为多见。

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长期大量饮酒

酒精中毒造成的骨质疏松也是引发股骨头坏死的原因之一。近些年来，酗酒引起的股骨头坏死的发病率呈明显上升趋势，造成的危害十分严重。

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长期应用糖皮质激素

患者长期病情没有得到控制或没有达到一定的疗效，需要长期大量服用糖皮质激素来控制病情。长期应用糖皮质激素治疗也是导致股骨头坏死的原因之一。

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患有风湿性疾病

如系统性红斑狼疮，类风湿等，风湿性疾病则指一大类病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织，包括肌、韧带、滑囊、筋膜的疾病。关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程，部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭，使得骨质松软，从而触发骨变，导致股骨头坏死。

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其它

潜水、飞行人员、肥胖症、高血压、糖尿病、动脉硬化、痛风、需接受放疗者、烧伤后、血液病等，这些人群也容易发生股骨头坏死。

临床症状

疼痛

疼痛部位可在髋关节周围，大腿内侧、前侧、外侧或膝部，开始为隐痛、钝痛、间歇痛，特别是活动多了疼痛加重，休息可缓解或减轻，也有呈持续性疼痛的。到晚期，行走活动后加重，动则即痛，静则痛止。

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跛行

导致跛行的原因有疼痛，髋关节功能受限。疼痛跛行的特点是患肢不敢负重踩地，患侧足部刚一踩地便立即抬起，即健足落地重而时间长，患足落地轻而时间短，功能受限。跛行的特点除疼痛、患肢缩短，最主要的表现是患髋内收。患侧膝关节紧紧向健侧靠拢，甚至两膝之间相互摩擦。

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髋关节功能障碍

外展、内收前屈后伸困难、下蹲困难，不敢盘腿，关节僵硬，抬腿不灵活。髋关节功能受限患髋内收，导致两膝内侧相互摩擦，使行走发生障碍。

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患肢短缩，肌肉萎缩，出现斜肩步

患者股骨头出现塌陷，股骨头坏死导致患肢短缩，出现斜肩步；还有一部分患者在发病后，不进行下肢的锻炼，使得患肢的肌肉出现萎缩，造成“长短腿”。

本病好发于3-10岁儿童，男女之比约为6:1，单侧发病较多。

髋部疼痛，逐渐加重。少数病人可以患肢膝内上方牵涉痛为首诊主诉，此时应注意同侧髋关节检查。随疼痛加重而出现跛行。疼痛和跛行的程度与活动度有明显关系。

检查方法

X线

X线是最常用、最基本的检查方法

①早期：股骨头外形及关节间隙正常，股骨头内可见斑片、条状高密度区，少数混杂斑片或囊状透光影。

②中期：股骨头塌陷，股骨头内可见混杂硬化区和囊状透光区，部分可见单纯致密硬化影，髋关节间隙一般无明显狭窄。

③晚期：股骨头塌陷变形，承重部位关节间隙变窄，股骨头内混合性死骨改变，硬化与透光区并存。髋关节出现退行性关节炎，臼缘增生，关节面下囊变，关节间隙变窄。

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MRI

MRI是股骨头坏死最准确、最敏感的检查方法。

骨缺血24-48小时，脂肪髓及造血细胞髓即可发生坏死，MRI检查就可有异常信号改变。在细胞组织水肿变性时，MRI可检查出病变区，其敏感度不低于骨扫描。股骨头坏死的MRI表现大多为股骨头前上部异常条带影，T1W1为低信号、T2W1亦为低信号或内高外低两条并行信号带，与CT上硬化带或并行的透光及硬化带相对应，即双线征，为较为特异的征象。

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CT

CT检查适用于X线片检查高度可疑但缺乏磁共振确诊的病例，也可对经MRI确诊的股骨头坏死病例进行坏死灶的准确评估。

①早期：正常“星芒状”结构消失，股骨头骨小梁排列紊乱，可见局部增粗及硬化表现；关节面可见轻度增生，股骨头皮质不均匀；股骨头形态完整，关节间隙正常。

②中期：表现为“地图征”，股骨头内可见大小不等囊状影，周边可见硬化，间以骨小梁疏松区；股骨头关节面增生，股骨头外形增大；关节间隙增宽或变窄，髋臼缘不同程度增生。

③晚期：股骨头碎裂，其内骨质囊变明显，股骨头压缩变形，关节间隙明显变窄，髋臼边缘增生硬化，关节面下可见囊变；股骨头也可表现为磨玻璃样变，股骨头内见积气影。

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ECT

ECT是目前最重要的核医学仪器，集伽玛照相、移动式全身显像和断层扫描于一身，用于各种疾病的功能性显像诊断。

与超声、X线摄片、CT、MRI等“解剖对比”影像不同，ECT利用示踪剂在体内参与特定生理或生化过程的原理，以图像的方式显示脏器功能资讯的空间分布，并经电脑处理提取定量分析参数供诊断分析，其本质是“生理对比”影像。

股骨头坏死的ECT检查可以发现股骨头部放射性元素聚集减少，说明股骨头的血液供应减少，典型的股骨头坏死可以在核素浓聚的“热区”中间有“冷区”，成为“coldinhot”（热中有冷）。虽然ECT诊断股骨头坏死的敏感性不如MRI，但当体内有金属物存在不适宜做MRI检查，或者了解全身多发早期坏死时，ECT能体现出特殊的价值。

磁共振早期确诊坏死，CT早期发现塌陷，X线片常规检查。所以，怀疑股骨头坏死等髋关节疾病，先做磁共振检查，其次是X线片检查，必要时再做CT检查或ECT检查。

治疗方法

非手术治疗

主要应用于股骨头坏死早期患者。

1.保护性负重：使用双拐可有效减少疼痛，但不提倡使用轮椅。

2.药物治疗：非甾体抗炎药、低分子肝素、氨基二膦酸盐等有一定疗效，扩血管药物也有一定疗效。

3.物理治疗：包括体外震波、高频电场、高压氧、磁疗等，对缓解疼痛和促进骨修复有益。

5.制动与适当牵引：适用于股骨头坏死早、中期的病例。

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手术治疗

由于股骨头坏死进展较快、非手术治疗效果欠佳，多数患者需要手术治疗。手术方式包括保留患者自身股骨头为主的修复、重建手术和人工髋关节置换手术两大类。

1.股骨头髓芯减压术：髓芯减压术历史久，疗效肯定。目前可分为细针钻孔减压术和粗通道髓芯减压术。其区别主要在于减压通道的直径不同，细针钻孔减压术的孔道直径为3mm,3.5mm或4mm;粗通道髓芯减压术的孔道直径为6mm以上。

2.不带血运骨移植术：应用较多的有经股骨转子减压植骨术、经股骨头颈灯泡状减压植骨术等。植骨方法包括压紧植骨、支撑植骨等。应用的植骨材料包括自体皮松质骨、异体骨、骨替代材料。

3.截骨术：将坏死区移出股骨头负重区。应用于临床的截骨术包括内翻或外翻截骨、经股骨转子旋转截骨术等。截骨术以不改建股骨髓腔为原则选择。

4.带血运自体骨移植：自体骨移植可分为髋周骨瓣移植及腓骨移植。髋关节周围带血管蒂骨瓣的选择有多种。髋周带血管蒂骨瓣手术创伤小、疗效确切、手术方法容易掌握，推荐使用。为增加股骨头内的强力支撑，在应用髋周带血管蒂骨瓣时可联合植入钽金属棒，可有效避免术后股骨头塌陷，此方法中短期疗效佳，长期疗效有待确定。吻合血管腓骨移植的手术效果目前也较为肯定。应用带血运自体骨移植，疗效佳，推荐使用。各种不同血管蒂骨瓣的选择可根据他们的优缺点、术者的熟练程度等因素综合考虑。

5.人工关节置换术：股骨头一旦塌陷较重，出现关节功能严重丧失或疼痛较重，应选择人工关节置换术。一般认为，非骨水泥型或混合型假体的中、长期疗效优于骨水泥型假体。

股骨头坏死的治疗方法较多，制定合理的治疗方案应综合考虑：分期、坏死体积、关节功能以及患者年龄、职业及对保存关节治疗的依从性等因素。治疗目的是保持一个理想的解剖学和生物力学环境，预防血供重建和愈合期中股骨头的变形。

①应使股骨头完全包容在髋臼内；

②避免髋臼外上缘对股骨头的局限性压应力；

③减轻对股骨头的压力；

④维持髋关节有良好的活动范围。

预防保健

1.走路时应加倍小心，预防摔倒，摔倒后应采取相对安全的防护姿态，减少髋部创伤的发生几率。

2.进行扛、背等体力劳动时，要避免髋部扭伤。

3.髋部受伤后应在短期内及时治疗，病伤尚未痊愈不应过早或过多行走，以防髋部的再次受伤，髋部骨折的患者更应注意到这一点，给伤势的恢复创造良好的环境，消除潜在的隐患。

4.提高自我保护意识，增强体育锻炼，尤其是在温暖的天气时，多到户外锻炼，可以强身健体，增加骨骼强度，减少骨折、或是股骨头坏死的发生。运动时需要注意的是应充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。

5.创造一个良好的生物力学环境，避免应力过分集中、强度过大的活动。对活动量大、劳动负荷大的工作应适当控制工作量和工作节奏，注意劳逸结合，消除或减轻对骨骺部局限性压力。

6.不要过量饮酒，注意增加钙的摄入量，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，防止负重，经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。

7.在治疗某些疾病上，特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。如果相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。

参考文献

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疑问医答

股骨头坏死患者如何自我保护？

（1）卧床休息，限制负重，减轻关节囊压力，有助于滑液对软骨的滋养和病变组织的修复，通过休息，可以解除因髋关节的刺激引起的疼痛。

（2）牵引预防借助牵引力量，可以缓解肌肉的痉挛，将股骨头所受的压力降到最小程度，有助于股骨头的塑形。

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治疗过程中为什么有些病人症状减轻，而有些病人症状加重？

股骨头坏死患者经过系统的治疗，大部分患者临床症状和体征都有所改善，但部分患者所诉说髋关节疼痛加剧，心理压力很大，失去了治疗的信心，但X线显示好转。其实髋关节疼痛不完全标志着病情加重，骨质在修复过程中也会出现这种现象。靠近关节面的坏死骨被吸收，产生酶类和蛋白的分解产物，这些毒素进入关节腔刺激滑膜，便产生了剧烈疼痛。死骨吸收后，疼痛便会减轻消失。

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得了股骨头坏死后会残疾吗？

股骨头坏死是否会残疾与坏死的程度、部位及治疗的情况有明显差别。如果坏死范围较小，治疗及时，没有明显的塌陷情况，完全可以避免最终致残的可能；但是，如果患者不能及时的诊断，乱服用一些含有激素的治疗药物，或者继续大量长期喝酒，进行不正当的活动锻炼，出现大面积的坏死是不可避免的。治疗不当还可以出现塌陷，如果出现后期股骨头塌陷、碎裂，股骨头将变成扁平状失去同心圆结构、关节间隙变小、肢体短缩，髋关节活动明显受限，严重者髋关节功能完全丧失。

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股骨头坏死患者需要限制活动吗？

过分限制下肢活动容易导致肌肉废用性萎缩、骨质疏松等。这又容易加重股骨头坏死。因此最好在不负重的情况下进行一些功能锻炼，如：髋关节悬吊运动、空登车轮、游泳等。

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股骨头坏死患者是否应绝对卧床休息？

许多患者以为患了股骨头坏死不能够负重、就意味着卧床休息，这种想法是不对的。股骨头坏死的形成是各种原因引起的局部缺血，坏死形成后，由于疼痛等原因限制了活动，导致肌肉收缩力下降，关节活动障碍等一系列变化。在此基础上，更减少了活动、这样形成了恶性循环，最终导致局部血液循环障碍，坏死继续发展。由此看来，患病后不活动的思想是错误的、通过活动既改善了血液循环，又可预防并发症的发生，有利于股骨头的修复，但功能活动时注意在不负重的前提下进行，辐度不宜过大，用力不可过猛。

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股骨头坏死患者如何进行功能锻炼？

股骨头坏死病人的功能锻炼要贯彻局部与整体、运动与静止相结合的原则，以主动活动为主，被动活动为辅，动作要协调，循序渐进，由小到大，由少到多，逐步增加。应根据股骨头坏死的期、形，骨关节周围软组织的功能受限程度以及体质进行全面分析，选择适宜的站立、坐、卧位锻炼术式及方法。一般以不负重锻炼为主，负重锻炼为辅。

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股骨头坏死患者如何正确使用拐杖？

股骨头坏死一旦被确诊，应当正确使用拐杖，以有效地避免负重或部分负重。例如上楼时，应先迈上健侧下肢，后迈患肢，最后双拐再上去，下楼时，应先让双拐下，后下患肢，最后下健肢。走平路时，可以先把左拐前移，后迈右下肢，再前移右拐，最后迈左下肢，即四点步态法。如果需要用单拐时，切记必须将拐杖放在健侧腋下，并与患肢同时行走，这样可以消除患侧臀肌疲劳、减轻患髋的受力，并增加稳定性。如果需要用手杖，应注意手杖的高度，不能高于本人的左粗隆顶端。选择拐杖的质量以木制(水曲柳木较好)和金属制(铝合金)的最常用。要选择无裂隙、疤结等质优的拐杖，柄部要有足够的海绵保护。高度的选择应当是以本人腋前缘至足底外缘的长度外加5公分为宜，也可用本人身高减去40厘米为准。着力时要以手握拐杖横柄，不要把身体重量压在腋窝的拐柄区，有时可造成“拐杖性腋神经麻痹”。使用拐杖的时间，要根据病情遵照医嘱进行。

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股骨头坏死患者做髋关节假体置换手术的疗效如何呢？

假体置换手术一定要严格掌握手术指征，对于股骨头坏死来讲，只要能保留自身的股骨头，总是有一定程度的修复或功能补偿的，除非坏死不能控制以致严重病废。因此年龄应在60岁以上，或双侧坏死时。一侧置换假体的年龄可适当放宽。如果适应证恰当，手术技巧优良，其置换后的效果在十几年内是比较满意的。骨质疏松较重者，不适宜做假体置换手术。

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影响人工全髋关节使用寿命因素有哪些？

手术的技术占60%，关节假体材质的优劣30%，术后的康复和患者对关节的保护占10%。如果各项条件都比较完善，使用寿命将比预期的时间还要长。如今，新型假体材料的出现，减少了关节的磨损，更延长了人工关节的使用寿命。

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股骨头坏死经保守治疗后能恢复原正常球面吗？

这取决于股骨头坏死的分期。如果I、II期的坏死，经过有效的保守治疗，其进展的病理过程可以终止，而仍然保持原有球面状态，如果进人第III期以后，股骨头发生了塌陷，对成年人来说，其恢复原球面几乎是不可能的，但X线片上的非球面，与髋关节功能并非一致。

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年4月26日，北京火车站。购买火车票逃离非典重灾区的人们，排成了长队。

年春天，我当时在读大一下学期。有一天，一个高中同学来我们学校找我玩，他说，你知道吗？南方那边爆发了一种传染病，染上就会死。

那是我第一次听说非典的消息。

之后没多久，新闻里就开始公开报道疫情，我们学校开始封校，所有人不许出校园。

那时候各种谣言在流传，有的说板蓝根有效，有的说米醋有效，大家纷纷到超市里去抢购。但其实我当时上学的城市长春，感染的人数并不多。

那时候中国大陆地区非典感染人数最多的城市，根据官方统计的数据，是北京。

今天的讲述者武震，年的时候，医院实习。

年，我在北京当医生

我叫武震，今年42岁。在非典前，医院的内科医生。

那是北京医院，后来，我申医院实习的机会。

我觉得很幸运，对学医的人来说，医院实习是很难得的。那段日子里，每天从里到外好像都暖呼呼的很兴奋。

无知者无畏，不觉得危险。

年2月份，医院的急诊内科，当时听说，广州已经有很多学医的实习生被感染。我还想，唉呀怎么这么笨，怎么会被感染呢？

那一年的4月7号，我早上八点上完夜班，就回家休息了。后来我才知道，医院在那一天刚刚确诊，收到了第一例非典病人。

那时我们每周二有一个病例的讨论，我特别珍惜这机会，因为每次都能学到好多东西，就挺纠结去不去的。

当时我男朋友不愿意我去，说现在的形势太危急。但我想着，如果讨论会取消，那老师也没有通知呀，就还是去了。

到那一看，就觉得气氛特别紧张。去到屋里，大家都穿着一次性的蓝色防护服，戴着口罩，眼镜，手套，全副武装。

年5月3日，北医三院。一线抗非典的医护队伍已不分内外科，抽调出医护骨干进入非典病房。

我先进的是医生办公室，没人，才发现今天果然没有病例讨论会。我当时挺傻的，想说也不能白来一趟吧，就跑去了病房，哗哗哗抄病历。

后来被一个老师遇着了，他说，你怎么没戴口罩阿，没事就赶紧走吧！

被这么一说，我就赶紧回家了。回家路上还在想，不会被感染了吧？我就在路上转悠，想说不能把非典病毒带回家，还走了一站地，没敢坐公交车。

当天晚上我觉得有点冷，但没有在意。第二天晚上还是觉得冷，一量体温，37.5℃了。

当时我还和我妹睡在一起呢，我也很警觉，想说这样不行。如果是的话，也不能把家人都传染上，得找地儿隔离去，就进了自己实习单位的隔离病房。

刚开始的时候，我的症状并不典型，体温不是很高，就是一直不退烧。后来领导就往上报了，说是我这情况必须跟院里边说，还得请疾控中心来。

我记得特别清楚，那时候差不多每天都要查一次血，4月份我还穿着羽绒服，戴着口罩。

去化验室的时候，前面有一堆人在排队，我就说不好意思啊，能让我先吗，我查一下很快就走。

然后有一个女的出来说，你凭什么来了就查呀，我就说我发烧了——话才说完，一大群人呼啦一声，全都跑了！空出一整块地来，当时心里又好气又好笑。

年5月2日，非典为五一长假第二天的北京天安门广场，空出一整地来。

晚上打退烧针的时候，有一个护士进来。其实平时我们关系都特别好，我跟他说话，说你值班啊，就看到他连气都不敢出了，就更甭提说话了。

我想怎么这样呢，打完了针以后还想，以后我再也不理你了！

等到后来自己好了，才知道那都很正常。毕竟，谁不怕死啊。

过过命的陌生人

我当时病得越来越重，就是发烧不退，咳嗽得特别严重。后来就说必须医院，但佑安满了，地坛满了，哪儿都转不出去。

医院联系了丰医院，说是可以转过来，但是没车去接，要自己送。

但我们院就一辆救护车，我要是用了，这救护车以后就不能用了。我们主任就又愤怒又着急，说要实在不行，我拿自个儿那个摩托车给你带过去。

我当时就哭了，我说主任不用，实在转不出去，我死在这儿也没关系。当时是有点绝望了。

第二天主任来，让我收拾东西，说咱们转院，医院出了一辆救护车。

年5月，北京东城区草厂东巷，一名全副武装的医务人员，和救护车一起，等待接收一名非典疑似患者。

到那儿后也是转到一个肠道门诊，他隔出很多小单间。不知道是不是因为我病得最重，他们直接把我搁到最里面那一间。

我还记得，我是里边唯一一个医务人员，那儿的护士都对我特别好。院里的主任每天都来，鼓励我说你都度过多少多少天了，再坚持一下说不定就自愈啦。

就是每天都这样鼓励我，但是没有用，症状就是越来越重。

那时候，也开始上激素了，用的是肾上腺皮质激素。可以减轻炎症，但肯定有一些副作用，里边最严重的就是抑制骨骼生长，会骨质疏松。

最多的时候一次注射毫克，一天两次，但是烧就是不退，症状也不减轻。我最后两个肺片状的阴影，可能都白了。

医院也没办法了，想说病人可能就死这儿了。医院，就是北医院，开始收病人了，我就给转那儿去了。

那应该是4月20号，长辛店第一天接收非典病人，转走时是夜里12点以后。

年6月20号，在非典中被「废弃」医院。

到那儿电梯都停了，也没有人。当时要给我转到三楼还是四楼，打电话过去问，就说得病人自己上去，他们不能出来。因为隔离开了，里面都是污染的，你不能到外面来。

我下了救护车，走不了几步就跟跑了米似的喘。当时不知道这叫呼吸困难，还纳闷怎么会这样，我就跟身边的大夫说你等会儿，我先喘口气。

但走两三步就喘，那个大夫一看，我这种情况那得走多长时间，就一把给我抱起来了，"咚咚咚咚"上楼，送到病房去了。

当时我就觉得，唉这太危险了，您离得太近了！即使他穿着隔离服，我戴着口罩，那也有感染的危险啊。

但当时我顾不过命，说不了谢谢，也没问人家姓什么。

后来护士告诉我那大夫姓许，具体对不对我也不知道，但一直都记着。

原来，我真得非典了

我一开始住的是有五、六个人的大病房，当时低氧血症，脑子都不太清醒了。

有一回想上厕所，我刚拿了自个儿的便盆，但已经蹲不住，一下子就坐到地上晕倒了。晕倒后其实耳朵还是能听到的，就是动不了了，只听见有人喊。

医院见我这样子太严重了，就推着病床，把我隔离到一个单间。

其实我也不知道自己迷糊了多少天，脑子一直是不清醒的状态。期间也有和家人、同事打电话，多年不联系的同学，也会用各种途径来鼓励我。

说实在的，从得病到现在来说，我觉得这是最美好的一段日子。

那时候每天只能听收音机，没有电视，病房里没有别人。听到都是积极向上的东西，"众志成城，共抗非典"，每天都是这些。

我知道自己不能出去，就每天躺着往楼下看，有的时候还和下边的工作人员挥手打招呼。

医院工作，在医院住院。摄影：吴家翔图源

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外面吃的也送不进来，不让家属送。因为认识些人，我妈就送进来一麻袋一麻袋的黄瓜，西红柿，各种水果。

后面就一天比一天好了，不怎么咳嗽，呼吸没那么困难，也不发烧了。

到五一的时候，我可以下床了。我下床走一圈，看见自己的床头卡——哦，原来我真得非典了。

我也算住院里边心态比较好的，他们就把我留到最后一个出院，因为出院的时候会有采访。4月20医院，6月1号出院，住了不到两个月。

出院的时候是很开心的，当时我们院长，乡里面领导，我妈我妹都来接我，还有记者，好像没有人采访我，但是确实有几个镜头。

回家还得隔离一个星期，不能跟家里边人住在一起。我们家有一个小西房，给我收拾了一下，住在小西屋，回到家，一下就放松了，很安心，很温暖。

「无」

接下来，得是年九月、十月份的事了。

我们出院后还会和病友联系的，有一个病友跟我说，得过非典的人，有查出来过骨头坏死的。

我当时还觉得不可能，想说我这么年轻，也没有任何症状，怎么会得股骨头坏死呢？那个病友说，你还去查一下吧，查一下没什么坏处。

后来就去做了核磁，出结果的时候我正上班呢，没有时间去领，还是家人给代领的。

那天回家的时候，家里面的气氛特别压抑。我妹把那张纸给我看，我当时就看见「无」字，还以为是「无坏死」，还说这不没事儿吗？

我妹让我再好好看看。噢，原来是双侧股骨头，"无菌性坏死"。

武震和妹妹的合影，这张照片是在妹妹结婚当天拍的。摄影：吴家翔图源

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当时我也没有什么感觉，想着没事，我说我还这么年轻，检查又这么早，说不定我还能好！

其实我也就是这么一说，因为我知道，股骨头坏死是不可逆的。上学的时候就是这样学的，骨头坏死不可逆，它就是不死癌症。

后来开始四处求医，看骨头最好的就是积水潭。大夫一看，说你这个肯定股骨头坏死，没跑了。

我说那有什么比较积极点的方法吗？他说没有，你就是回家坐轮椅，等着换关节吧。

当时觉得没有希望了，含着眼泪就出来了，站在新街口的大街上抱头痛哭。

而且当时我查出来的，不止是股骨头坏死，我全身的大关节，除了肘关节是好的，其他的都有坏死。我想着，我这将来要是都换了，那我不就是一机器人吗？每个关节，都是假的。

到年，我准备跟男朋友结婚。

我们两个去广安门华联买东西，走着走着，突然就不行了。疼得特别厉害，走不了路，汗都出来了。我男朋友把我背回去的，就是一步都走不了。

后来一拍片子，说已经塌了。

如果一切，从头来过

我们俩是年，也就是非典之前认识的。他在部队的一个卫生队里，也是大夫。非典的时候，我们关系还是挺好的。当时我还想，连非典他都没有离开我，将来他也不会。

我骨头坏死以后，他也是不离不弃，他家人也说他不会离开你的，你就放心地好好治病吧。

刚开始几年其实没有什么症状，走路拄着拐也是为了减轻负重，弃了拐跟正常人一样。

但是到年这个事后，我做植骨手术，植骨感染失败了，又要取出植入物，重新来过。那时受了不少罪，在医院治了得有半年，生活也不能自理。

什么活也干不了了，也不能正常地陪他出去逛街，去玩，都不行了。

我们刚认识的时候，就是情感最热烈的时候，他每周要来看我的，到后来就一个星期见一次面，每次待不了多长时间就要走了。

那时候我去看病，去复诊，都是一个人。

武震在街头。摄影：吴家翔图源

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忽然有一天，我回过头来想，发现这个男朋友有和没有好像差不多。只不过认识了这么多年，有感情在，也有不舍。

我自己肯定也有情绪，那一段时间打电话老吵架。有一回说崩了，就谈了分手。

然后他接得特别的快，跟我说，这可是你说的。

分手以后，我妈管他要钱，说要赔偿损失。因为我们当时准备结婚，就把房子重新装修了，家具该买的也买了。

他送钱那天也哭了，我们聊，他说他也是压力大，迫不得已，家里边人都不同意了。

我自己也能想得开，大不了就是一个人过吧。毕竟也曾谈了一场恋爱，我就记住我们两个曾经的美好就行了。

后来我听说，在北京有超过人被确诊，说是非典后遗症患者，里面有近一半和我一样，都是医护人员。

再后来我做了四次手术，置换了两个髋关节，现在差不多可以正常活动了。去年九月份的时候，被别人介绍，认识了现在的丈夫。

现在已经怀孕9个月了，预产期是下个月的10号。

我前些天还在想呢，如果重新再来一次，我知道北京有非典病人了，我会怎么办呢？

我想，医院实习的。我还是该正常上班，就去正常上班。

但是那一天的病例学习，我可能就不会去了。

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