愿望

股骨头坏死是一种致残性疾病，主要累积青壮年患者，影响其工作及生活，造成严重的社会和家庭负担。

股骨头坏死病因及发病机制至今不明确。

因此，早期发现、诊断股骨头坏死，通过有效的治疗措施，以期望其自身修复，甚至“再生”，避免关节置换，是我们共同美好的愿望。

干细胞

干细胞，由于其自我增殖和多向分化能力，使这种愿望成为一种可能！

早在年，Hernigou教授即提出了采用细胞疗法治疗股骨头坏死。

骨髓间充质干细胞（Bonemarrowmesenchymalstemcells，BMMSCs）具有强大的自我增殖和多向分化能力，并可诱导成骨分化，使其成为治疗早期股骨头坏死的突破点和细胞疗法的重要基础。

历史

年，第一例股骨头坏死患者接受了细胞疗法。

年，Hernigou教授和其同事确立了标准的将干细胞植入坏死病灶的细胞疗法技术。

年，Hernigou教授和其同事首次公布了细胞疗法的中期治疗效果评价，5-10年的临床随访结果显示：髋患者中仅仅9例患者需要行髋关节置换术，效果优异。

年，Hernigou教授将其细胞疗法的30年治疗经验与大家分享，以期更好的解决股骨头坏死患者的病痛。

HernigouP,TrousselierM,RoubineauF,BouthorsC,ChevallierN,RouardHetal()Stemcelltherapyforthetreatmentofhiposteonecrosis:a30-yearreviewofprogress.ClinOrthopSurg8(1):1–8.

现今

造成股骨头坏死原因：

股骨头骨髓内成骨作用降低，成脂能力增强；

与骨修复及骨塑形相关的髓内血管化能力降低、成骨细胞数量减少

试验研究和临床观察均发现死骨修复不足与成骨不足明确相关；

激素性股骨头坏死区外干细胞数量明显减少；

单纯髓芯减压术有利于骨修复和重建，但不完全。

自体骨髓干细胞移植原理：

直接增加具有成骨作用的干细胞数量；

基质细胞分泌成血管性细胞因子，增加血管生成，并利于随后骨生成；

骨髓单个核细胞直接分化生成血管组织；

成人骨髓间充质干细胞内含部分异质细胞有利于干细胞定植等。

临床操作：

常用取材部位：

髂前上棘

髂后上棘

干细胞处理：

离心分离、浓缩干细胞悬

体外培养、增殖

C-型臂引导下髓芯减压术，并植入干细胞

临床效果评价：

临床功能（Harrishipscore）

影像学评价

非关节置换率

影响预后因素：

股骨头坏死分期

移植干（祖）细胞

数量：激素、酒精，年龄为可能因素

能力：血液系统疾病，吸烟

将来改进方式：组织工程

异体骨髓干细胞移植

基因转染技术

将有助于增加干细胞数量、提高干细胞固有能力

医院

股骨头坏死干细胞治疗经验

医院骨科早期即开始进行干细胞治疗股骨头坏死从基础到临床的研究，发表了十余篇SCI及核心期刊文章，并多次参加国内、国际交流，分享经验，介绍治疗心得，并不断改进相关技术，为数以千计的患者带来了福音，达到了长期保留自身股骨头目标。

以下记录了部分医院干细胞疗法的足迹??：

1.孙伟,李子荣,史振才,等.纳米晶胶原基骨和骨髓间充质干细胞复合修复兔股骨头坏死缺损的研究[J].中国修复重建外科杂志,,19(9):-.

2.孙伟,李子荣,史振才,等.纳米人工骨在股骨头坏死缺损模型修复的影像学观察[J].中国矫形外科杂志,,13(9):-.

3.李子荣,张念非,史振才,等.细针髓心减压、自体骨髓基质干细胞移植治疗早期股骨头坏死[C]//中华医学会国际coa学术大会..

4.史振才,李子荣,孙伟,等.多孔细针髓芯减压加自体骨髓干细胞移植治疗早期股骨头坏死[C]//中华医学会第八届骨科学术会议暨第一届国际COA学术大会论文摘要集..

5.孙伟,李子荣,王佰亮,等.髓芯减压加自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死的早期随访结果[J].中国组织工程研究,,12(12):-.

6.李子荣,王佰亮,史振才,等.浓集自体骨髓干细胞治疗股骨头坏死[C]//全国骨科修复与移植学术研讨会..

7.王冉东,程立明,李子荣.脱抗原胎牛骨和骨髓基质干细胞复合脱抗原胎牛骨治疗犬股骨头坏死骨缺损的实验研究[C]//全国骨科修复与移植学术研讨会..

8.WangBL,SunW,ShiZC,ZhangNF,YueDB,GuoWS,XuSQ,LouJN,LiZR.Treatmentofnontraumaticosteonecrosisofthefemoralheadwiththeimplantationofcorede







































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