一、股骨颈简单骨性解剖

二、股骨颈血供

股骨头发生坏死发生的主要致病机理是局部体液循环障碍，所以股骨头易发生坏死一是其供应血液的血管结构有直接关系，再就是股骨头这个特殊的解剖位置有关系。循环末梢加上人体负重关节。下面看一下股骨头血液来源——三个途径：

　　1.关节囊的小动脉。经过旋股内动脉、旋股外动脉、臀下动脉和闭孔动脉的吻合部分到关节囊附着部，分为上下两级进入股骨颈。上组叫上干骺端动脉，在滑膜与骨骺动脉，供应股骨头的外上部分;下组叫下骺端动脉，进入股骨颈基底部的下内侧，供应股骨头颈内下部的血运，关节囊动脉是股骨头主要血液来源。

　　2.股骨干滋养动脉。股骨干中部有1~2小孔，其中有滋养动脉进入，此路血运仅达股骨颈基底部，小部分与关节囊的小动脉有吻合支脉，该动脉供应股骨头小部分血运。

　　3.圆韧带的小动脉。股骨头凹附着股骨头圆韧带，圆韧带中有较细小动脉，供血量有限，仅能供给股骨头内下部分的血运。

　　从上面可以看出，股骨头的血运主要来源于关节囊动脉和圆韧带动脉。如果重要血管遭到破坏，可通过另一组血管吻合代偿维持股骨头血运，如果吻合不好，代偿不完全或多组血管同时遭到破坏，异或生活护理上的不注意，也是将发生并且加重股骨头缺血性坏死，也就是说，股骨头这种特殊血管结构既易损伤，又不易恢复血运，所以较其他骨骼容易发生缺血性骨坏死。

三、股骨颈骨折的分型

股骨颈骨折的分型常用的有以下几种：

1、按骨折部位分为：头下型、经颈型和基底型

2、按骨折线的方向分型

外展型：Pauwels角＜30度，股骨头向外翻，外侧骨皮质有嵌插，为稳定型

中间型：30度＜Pauwels角＜50度，为不稳定型

内收型：Pauwels角＞50度，为极不稳定型

3、按骨折移位程度的分型(Garden分型)

I型：不完全性骨折

II型：完全骨折，无移位

III型：有部分移位

IV型：完全移位

关于GardenIII型和GardenIV型，其主要区别是看髋臼骨小梁与股骨头骨小梁有无移位。临床上还有一个鉴别方法：GardenIII型股骨头往往低头，即内翻畸形；GardenIV型股骨头完全移位，骨小梁力线与髋臼骨小梁重排，侧位x片上可见IV型往往伴有较明显的前后移位。

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