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赵红军，西安正念堂中医馆馆长，正念堂中医不孕症研究所所长，五莲仁药食同源食疗方发明人，中医渭水学派学术传承人，北京中医药大学全球首届29名临床特聘专家之一。《和谐养生-中医不是传说》作者，中医心、脑血管病、妇科病专家，针灸和耳穴疗法专家。擅长辩证用药，主治：心、脑血管病，中风偏瘫，脾胃病，颈椎腰椎病，各种风湿骨关节疾病。尤其擅长月经不调、痛经、乳腺增生以及不孕不育症的治疗。

前台-

赵红军老师北中医国医堂带教案例分享

罗某女1岁

患者复诊自述:红斑狼疮三年，右侧股骨头坏死，怕冷，遇冷则痛，木火行，面黄带红，舌淡红少津苔白黄，近两月鼻中流血，近两月便秘，怕冷，双膝偶发酸，月经量少，腰酸，经前乳房胀痛，右脉：滑数无力，尺弱，左脉：弦滑细。

辩证：血虚有寒，寒热错杂

附病例如下：

处方：当归四逆合白虎汤加增液汤

附处方如下：

赵老师讲解：

此患者去年来治疗过，患者从西医讲有两个问题：第一个是红斑狼疮（家族遗传），红斑狼疮是吃激素引起股骨头坏死，这次来病情好多了，激素量减了，之前用桂枝白虎汤治疗，这次用当归四逆、白虎汤、增液汤，患者面黄带红，面红和吃激素有关系，脸胀和面红是阳明热盛的表现，从这点看有用石膏的指证，舌淡红少津这是血虚的表现，右脉：滑数（内热），尺脉无力（下焦阴虚不足），鼻子流鼻血说明肺胃热盛、便秘这些是内热的表现，虽说浑身怕冷、发冷、冬天手脚冻疮、月经量特别少，股骨头坏死，这些看是寒证，血虚、月经退后、怕寒这是典型的当归四逆汤的指证，但是不能单纯地用当归四逆汤因为有内热，便秘、面红等所以加白虎汤，为什么用增液汤，生地、元参、麦冬呢？排一下患者的五运六气，此患者年生，属兔，农历十一月初二，她是丁卯年的，是子月，丁卯年丁化为木，木是不及，这一年的气候特点是阳明燥金、司天，少阴君火在泉，这一年的整个气候特点是燥和火，她生在子月的主气和克气是太阳寒水和厥阴风木，她的身体特点是木不及、水不足，里面燥火偏盛，一定要重视燥！所以要清热，要补阴、补液、补水，所以加增液汤，具体用药：当归、桂枝、赤芍、白芍、甘草，去掉细辛了因为太燥，木通、牛膝引血下行，丹参养血活血，鸡血藤养血活血、走经络、走四肢，石膏、知母是白虎汤的方意，加了个生地、元参、麦冬补血补水，加桑白皮是因为她脸胀，便秘，需要宣发合肃降肺气，用香附来理气，股骨头坏死的问题，血瘀的问题，我们加续断和三七活血化瘀、壮筋。

（甘肃李宏红整理）