克白灵苏孜阿甫片价格 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/

美国MONT教授又双叒叕在骨科最有影响的杂志JBJSA发表关于股骨头坏死的最新进展的综述了。

前几次是这样的：

年

年

年

这一次，画风是这样的！

按照节奏，10年一更新，这次应该是在年。但时间仅过了一半，就发表了以5-year的更新，下次会不会更快呢？

这位大神发表论文过千了！

让我们看一下这次的进展有哪些：

临床医师应重视骨坏死高危人群的检测。这些人群包括使用激素、大量酗酒、镰状红细胞病等，早期诊断，早期治疗是取得良好疗效的重中之重！

非手术治疗不能阻止骨坏死的塌陷，疗效欠佳，除少数面积小、病灶位于股骨头内侧的患者，采用非手术保髋难上加难！

保髋手术应在股骨头坏死的早期实施！

干细胞治疗股骨头坏死有前景，可作为保髋治疗的辅助疗法！

在晚期骨坏死患者中，全髋置换疗效优异，应为首选！

在病因病理学方面

Weinstein对大鼠进行实验观察，使用激素14天后即出现缺氧诱导因子、血管内皮生长因子的变化及破骨细胞增加，28天出现松质骨密度减低，皮质骨宽度和骨小梁的的减少，到42天，即出现弥漫性的松质骨坏死及皮质骨的破坏。

同时，近年来大量研究针对骨髓干细胞microRNAs，揭示出不同的生物标记分子的变化，可能在骨坏死发生机制中起作用。

在诊断和预后方面

作者不出意外的提到最新的ARCO分期

与年分期相比，当前版本的ARCO分期主要有3个修改：一是删除0期；二是根据股骨头塌陷程度（≤2mm、2mm），将3期（塌陷期）原有的3个亚型简化为2个亚型，即早期和晚期；三是取消原有坏死面积的量化指标，不再根据坏死区域的大小/位置/长度分期。

在非手术治疗方面

最新文献证实目前的所有非手术治疗手段均不能阻止骨坏死塌陷的出现和进展。

在保髋手术治疗方面

推荐髓芯减压、多针细孔减压及头颈交界开窗植骨（推荐等级A）。可采用细胞疗法、带血管蒂和非血管蒂骨移植及旋转截骨术（推荐等级B）不推荐使用钽棒及内外翻截骨术（推荐等级C）。

大量最新文献证实，联合细胞疗法在骨坏死保髋有较为光明的前景

对塌陷后晚期病例，全髋置换是最佳选择，并证实在骨坏死人群中取得了良好的长期随访结果。

总结

近年来，随着对骨坏死的研究不断深入，对其了解越来越多，但治疗仍非常棘手。早诊断及时治疗是保髋的法宝。生物技术结合传统术式有助于保髋成功率的提高，对塌陷早期的年轻患者，可尝试保髋，但塌陷较重及保守治疗失败的患者，全髋置换是不二之选。

最后忍不住秀一秀和这位骨坏死界大神级的偶像合影

寒江孤影，江湖路远，相逢何必曾相识！