股骨头坏死,也称为股骨头骨软骨病,是股骨头血供中断或受损,引起骨细胞、骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变,股骨头塌陷,引起病人关节疼痛、关节功能障碍的疾病。这期我们讲讲股骨头坏死的X线平片特点。
X线平片检查是股骨头坏死主要的诊断手段。股骨头血液供应中断12小时骨细胞即坏死,但在X线平片上看到股骨头密度改变至少需8周时间。X线分期及各期特点如下:
I期(软骨下溶解期):股骨头外形完整。关节间隙正常,关节软骨下骨质中可见1~2cm宽的弧形透明带,构成“新月征”(特征性)。
II期(股骨头修复期):股骨头外形完整。关节间隙正常,关节软骨下骨质密度增高,周围可见点状及斑片状密度减低区及囊性改变,病变周围常见一密度增高的硬化带包绕。
III期(股骨头塌陷期):股骨头失去圆滑的外形。关节间隙仍正常,软骨下骨呈不同程度的变平和塌陷,股骨头软骨下骨的密度增高,Shenton线基本保持连续。
IV期(股骨头脱位期):股骨头变扁平。关节间隙变窄,负重区严重塌陷,股骨头内下方无塌陷,外上方未承重压力而残存突起,股骨头向外上方移位,Shenton线不连续。
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