股骨头坏死综合ldquo保髋rdq

股骨头缺血性坏死是由于各种原因导致血管受损—缺血—缺氧—坏死—修复—修复障碍—塌陷—软骨破坏—修复—关节炎。股骨头坏死并不是只有血运问题,而是由血运问题导致一系列连锁反应的并发症;特别是到坏死后期,塌陷后软骨损伤、退化导致关节炎,严重影响人体正常关节功能甚至致残!

  股骨头坏死一旦病理形成,影像学不可逆转。我们通过多学科综合的手段在精准检查下,改善血运、缓解症状、促进新骨再生、钙化成骨,达到一定的支撑能力,降低塌陷或者避免塌陷。对于早中期患者,及时有效的治疗可以避免后期置换,对于III期或III期末的股骨头坏死可防止软骨退化、达到关节稳定,延缓或避免全髋置换。

01专项检查是前提

  针对性精准检查,不但可以明确病因,还可以作为有效的诊疗依据。股骨头坏死是股骨头供血中断或受损,又影响了随后的骨质修复,所以针对发病机制临床上精准检查主要包括两方面:一是检查骨质受损情况及坏死部位塌陷情况;二是检查缺血程度及血管受损情况。

骨质检查设备:

X线机、CT机(电子计算机断层扫描)、核磁共振、双能x射线骨密度测量仪

血运检查设备:

TMT医用红外热成像仪、微循环障碍程度检测仪、DSA可视血管检查、血粘度检测、超导可视血循分析仪、超声血管与软组织显像技术

02血运恢复是基石

  缺血是推动股骨头坏死病情进展和恶化的关键。改善血液循环、恢复股骨头血运,才能为股骨头坏死的修复创造有利条件!

  股骨头血管分外部动脉和内部静脉,关于股骨头坏死血供受损的治疗,也需分内外两部分进行,在通过股骨头坏死专项检测,明确是哪一种或哪几种问题,以及具体供血受损的程度状况等,针对性的多学科联合治疗。

恢复血运技术:

DSA可视血管融通技术、高能聚焦冲击波治疗仪、腰交感神经阻滞术、针镜微创松解术、血液净化技术

03软骨保养是枢纽

  在一个病变关节内,首先破坏的就是软骨,关节软骨作为不可再生资源,修复能力微弱。髋关节作为支撑人体最重要的关节,也是最易受伤、发生退性骨关节炎的部位。当软骨的修复的能力赶不上磨损速度,导致软骨磨损、退化,骨性关节炎形成,最终置换。

  所以在治疗中保护软骨、保养软骨,同时补充营养,让软骨和坏死同时稳定下来,防止关节退行性病变,使关节用得更久。

软骨保养技术:

PRP软骨修复术、针镜微创清理术

04新骨再生是结果

  股骨头坏死原因复杂多样,除血运问题还有骨质损伤等问题,股骨头骨结构破坏,骨小梁断裂,塌陷变形,髋关节结构异常。   治疗需要在激发自身骨的再修复能力,调动成骨细胞与破骨细胞在股骨头修复过程中的作用;修复骨结构,恢复股骨头力学性能,实现髋关节功能适应性的几何形状。

新骨再造技术:

自体骨髓基质细胞修复术、带血运骨瓣移植手术、自体骨/异体骨移植术、吻合血管的游离腓骨移植术、骨质疏松治疗仪、截骨术、带血管蒂大转子骨瓣联合髂骨瓣转移术

05康复锻炼是保障

  股骨头坏死患者的髋关节破坏程度千变万化,对生理功能的影响不同,必须结合具体情况,选择最佳方案,去实现髋关节重建重塑再现功能。

  康复标准中对综合素质的要求、髋关节功能的要求、肌肉动力系统康复的要求,都体现了股骨头环死康复标准的实现内容,对每位患者要结合髋关节破坏程度和个体差异,向患者正确宣讲争取实现康复标准中那些内容,使患者在治疗中充满信心,医患合作,去实现康复标准中某些目标。

康复锻炼设备: 

髋关节训练器、磁控车、主被动上下肢训练器、训练扶梯、平行杠、牵引网架功能与训练床、智能床边康复器

总结

  股骨头坏死综合保髋体系不是多种治疗方法的简单组合,而是根据股骨头坏死患者机体情况、缺血程度、病理类型、塌陷范围和发展趋势,有计划、有步骤、有顺序的个体化治疗集合体,是一个系统的治疗过程。   从专项检查、恢复血运、软骨保养、新骨再生、康复锻炼五个方面入手,由国际股骨头坏死联合诊疗中心权威专家团队结合病情分主次,联合多种方式多学科有效地协作才能顺利完成。

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