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股骨头坏死为股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，引起病人关节疼痛、关节功能障碍的疾病。保髋治疗方法众多，效果不一。股骨头坏死之所以成为骨科疑难病，就在于单一的方法不能康复所有患者。科学的保髋方案一般需要满足两大因素，即血供和修复。如何找到一种即操作简单，创伤又小，又安全有效的方法是临床骨科医生一直努力的目标。

近日，我院骨一科团队经过临床研究，在传统治疗方法的基础上加以改进，由副主任医师邹永刚、主治医师高振华、主治医师陈兴超成功开展我市首例“股骨头坏死髓心减压+打压植骨+腓骨支撑手术”，取得了明显的临床疗效。

50岁的张女士，于入院前3月无明显诱因出现右髋部疼痛，行走时疼痛不适，休息后有所缓解，起初未引起张女士注意，之后症状呈进行性加重，疼痛明显，右下肢活动受限，休息后不缓解，随来我院骨一科就诊，以“右侧股骨头坏死”收住入院。

术前X片

MRI提示：右侧股骨头坏死

经过周密的术前准备，骨一科团队为张女士实施“右侧股骨头坏死髓腔减压+打压植骨+腓骨支撑术”，为股骨头坏死治疗提供了崭新的治疗方法。手术从导针定位、钻孔减压、股骨头坏死病灶清除、填充打压植骨，整个手术过程顺利，术后患者病情平稳，对治疗效果满意。以往股骨头坏死多采用保守治疗或终极换髋治疗，骨一科首次开展此类手术并取得圆满成功。

手术全程于C型壁透视下进行术中定位，减少创伤，是靶向清理病灶和充分打压植骨的前提。

在C型壁引导下进行钻孔减压，通过在股骨头上开放通道，降低股骨头压力，恢复血运，并改善疼痛症状。

准确定位后取出死骨，对股骨头内坏死骨组织进行彻底刮除，为后续植入骨组织提供良好骨床。

以同种异体骨填塞取出死骨后的空腔

同种异体腓骨棒支撑

C型壁透视下腓骨棒打压牢靠

术后复查X片

该手术方法具有创伤小、手术预期效果好、患者接受度高的优点，实现了坏死病灶的有效清除，有效重建了股骨头内部血供，保障植骨区的生物学修复持续不中断，可降低骨内压，减轻疼痛，改善静脉回流；增加股骨头内的稳定性，不干扰其他组织结构；不切开关节，不影响关节稳定性；不增加保髋失败后行关节置换的手术难度。此项新技术的开展，是一项易于开展、对患者收益良多的微创手术技术，可以为广大早中期股骨头坏死患者，提供一项行之有效的保髋治疗手段，为广大早中期股骨头坏死又不想关节置换的患者带来了康复福音。

张医专家温馨提示：只要是确诊为股骨头坏死的患者，不论疼痛是否明显，病情都是处于发展期，不治疗只会继续恶化，所以股骨头坏死的关键在于早确诊、早治疗。不要给病情发展的机会，只有及早接受正规科学治疗才能保证“保髋”的效果。

本期供稿：骨一科

信息编审：院务部

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