塌陷预测一直是股骨头坏死研究的热点和难点。通过观察严重急性呼吸综合征(SARS)股骨头坏死患者的自然进程，我们发现股骨头外侧柱存留与否与塌陷密切相关。因此，结合影像学观察，提出基于股骨头三柱结医院(China—JapanFriendshipHospital，CJFH)股骨头坏死分型。

CJFH分型的创建

基于Herring对Legg—Perthes病的三柱概念，将股骨头冠状面划分为外侧柱、中央柱、内侧柱，外侧柱占股骨头宽度的30％、中央柱40％、内侧柱30％。

国内外的研究显示，在股骨头坏死塌陷预测方法中，依坏死部位对股骨头坏死进行分型的13本骨坏死研究会(JapaneseInvestigationCommittee，JIC)分型准确性较高。JIC分型将髋臼负重区分为内、中、外三等份，按坏死对应的髋臼负重区划分。A型，坏死不超出内l／3；B型，坏死不超出中l／3；Cl型，坏死不超出髋臼缘；C2型，坏死超出髋臼缘。

在JIC分型的基础上，对ARCO分期I～Ⅲ期股骨头坏死患者，采用T1WI(TR／TE=／18)冠状位股骨头正中层面MRI图像，依据坏死灶累及三柱的位置将股骨头坏死分为五型。对ARCO分期Ⅱ～Ⅲ期股骨头坏死患者也可选用CT扫描冠状位重建，正中层面图像进行分型。因为ARCO分期I期的股骨头坏死病灶只能在MRI上显示，而进展到Ⅱ～Ⅲ期则可在CT扫描片中显示。

A型(内侧型)：坏死灶累及内侧柱，中央柱和外

侧柱存留。

B型(中央型)：坏死灶累及中央柱和内侧柱，外

侧柱存留。包括坏死灶仅累及部分内侧柱，尚有部分

内侧柱存留的情况。

C型(外侧型)：凡累及外侧柱的坏死均为C型。

根据坏死灶累及外侧柱、中央柱、内侧柱的不同情

况，分为三个亚型。

C1型(次外侧型)：坏死灶累及三柱，但外侧柱

有部分存留，至少有皮质存留。

C2型(极外侧型)：坏死灶仅累及外侧柱及部分

中央柱，部分中央柱和内侧柱存留。

C3型(全股骨头型)：坏死带穿透整个股骨头外

侧、中央、内侧三柱皮质及骨髓。

CJFH分型的优点

股骨头坏死灶形状多变、大小各异，用模式图去反映必定会出现误差，所以应尽量使用误差小的分型方法。与其他分型方法相比，CJFH分型误差较小。因其直接在股骨头上进行划定，方法简便，且分型者之问的人为误差较小。以坏死病理类型为基础”，从解剖学概念出发，充分考虑生物力学特点是CJFH分型的优势。其最大特点是对C型(外侧型)坏死的再分犁。与JIC型中的C1、C2亚型概念完全不同，CJFH分型的C1型外侧柱部分存留，自然进展的预后较好，塌陷率低

且塌陷晚；C2型外侧柱被坏死灶占据，坏死体积虽不大，但塌陷早且塌陷率高，如早期手术多数股骨头可以挽救；C3型坏死面积大，累及三柱，自然进展预后不良。