股骨头坏死疾病因长期严重地影响着患者的生活质量,常被人们称为“不死的癌症”,这正说明了股骨头坏死在治疗上的长期性和困难性,是骨科临床上的疑难病症。
早在多年前,中医典籍《内经》中就有关于该病的论述,属“骨蚀”、“骨痹”的范畴,医院对股骨头坏死多采取髋关节置换术,而中医药在治疗早期股骨头坏死方面有很大的优势。
医院骨科专家张建福教授有四十余年治疗该病的临床经验,他一贯主张采用保守疗法治疗股骨头坏死。他认为,“身体发肤,受之父母”,再好的假体都不如自己的骨头。他常说:“金骨头,银骨头,不如自己的烂骨头”。他在浩如烟海的中医典籍中寻觅、发掘、整理治疗该病的方法,并结合现代医学的生理病理知识,采用手法、方药、针刀松解、功能锻炼相结合的综合疗法,取得了很好的疗效。
一位来自南阳邓州54岁的患者张某,他患左侧股骨头坏死三年余,左髋疼痛,跛行,行走困难。查体:腹股沟压痛明显,髋关节屈伸活动明显受限,“4”试验阳性。慕名前来找张教授诊治,张教授根据患者病情,采取中医手法+针刀松解,配合中药治疗,并指导患者进行功能锻炼,治疗不足半年,患者临床症状完全缓解,可正常行走。
股骨头坏死多由长期饮酒、滥用激素、外伤及肝肾亏虚等原因引起,张教授根据临床症状分为早、中、晚三期,一般早、中期经及时治疗,大部分能取得较好的效果,大多数患者治疗40天左右症状就明显改善,而晚期患者经过治疗后也能使其生活质量得以改善。
具体治疗方案是根据患者症状轻重、疾病分期、自身的功能情况以及X线等辅助检查情况,采取动静结合的方法开展个体化治疗。具体而言:首先要让病人树立战胜疾病的信心,其次是患者积极参加功能锻炼,例如:反卓别林行走锻炼法、屈膝屈髋锻炼法、屈膝摇髋锻炼法、外展外旋摇髋法、旋转摇腿法、空中蹬车法等。
第三,采取中药治疗,张教授擅采用补肾、通络、活血、益气等方法,如,选用桑寄生、当归、白芍、熟地等药物补养肝肾,选用丹参、红花等药物活血化瘀,还选用全虫、土元、蜈蚣、乌梢蛇等虫类药物以搜剔通络,选用骨碎补、川断等药物强壮筋骨。中医说:“散者缓也”,因患者病程长,不能速愈,故在服药的剂型上常采取散剂。
针对晚期严重者,张教授常采取针刀松解内收肌、臀大肌、臀中肌等以提高疗效。有时他还结合外治法,如温通散外敷患处,以改善髋关节血液循环及股骨头供血情况,及时清除代谢废物,必要时采用关节腔内注射以及关节囊内松解治疗,按此方法,大部分患者不用手术,坚持保守治疗半年后,均能达到理想的效果。
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