首先声明
无论是什么萝卜,都与股骨头坏死没有直接关系!至于它们之间有什么联系,请耐心往下看!
几个月前我写了一篇有关引起股骨头坏死几大常见原因的文章(链接见文末),之后陆续收到不少朋友咨询股骨头坏死的相关问题。
留言咨询的情况跟在门诊遇到的基本相似:许多髋部不适的朋友都会小心翼翼地问一句:大夫,我会不会是股骨头坏死?……
医院和不负责任的广告商为了圈钱(指的是谁你懂的!),把股骨头坏死宣扬成只要臀部两侧不舒服就是股骨头坏死!然后忽悠病人住院,号称采用几联疗法,开一堆没有名字的药……几天之后告诉你病好了!门诊中不乏这样上过当的患者。
到底什么是股骨头坏死,它是如何进展、又该如何治疗?下面我们就拿萝卜做比喻来介绍一下!(萝卜在这里出现了。。。)
从糠萝卜到烂萝卜先讲个基本知识:髋关节是连接躯干和下肢的关节;躯干处的髋臼像个倒扣的碗架在股骨(大腿骨)的头(股骨头)上,文章中不谈碗。
股骨头坏死又叫股骨头缺血性坏死,是股骨头的“芯”由于“缺血”坏死,骨组织被吸收,留下一个空洞区(囊性区,被软组织填充,没有支撑力)。此时股骨头的结构就像萝卜“糠”了一样。
内部结构的破坏会导致整体的支撑能力下降,在上身重量的压迫下,股骨头原本的圆形轮廓由于空洞区域的塌陷变的不规则,就像萝卜被“啃”过一样。
把这么一根有缺陷的萝卜,作为髋关节这个“轴承”的构件之一来承接躯干和下肢,可想而知轴承很快就磨坏了,最后彻底变成了一根“烂”萝卜。
糠萝卜阶段可以认为是股骨头坏死早期、中早期(股骨头未塌陷),啃过的萝卜是中晚期(股骨头已塌陷),而烂萝卜则到了晚期(塌陷且合并骨关节炎)。
糠萝卜不容易发现及早发现股骨头坏死对延缓疾病的进展(仅仅是延缓,股骨头坏死很难治愈)极为重要,然而不幸的是,就像很难看出萝卜糠了一样,股骨头坏死早期也不容易被发现!
原因在于:
引起股骨头坏死的原因很多:除了常见的应用激素、大量饮酒、股骨颈骨折外,还有很多原因没有明确!(医学没有想象中那么神,很多疾病没有彻底搞明白)
早期疼痛症状不典型:股骨头坏死早期疼痛的程度、性质各异,而且由于髋、膝关节有许多神经交叉重叠区导致疼痛点定位不准确,很容易使患者搞不清楚是不是不舒服以及哪里不舒服,很容易造成误诊和漏诊;
拍片也不见得能拍出来:普通X光片是无法发现早期股骨头坏死的,只有价格昂贵的核磁共振(元左右)才有可能发现坏死区域,而更早期的还是发现不了。(股骨头坏死进入中期就可以通过X片查出来了)
建议有激素应用史、长期大量饮酒史或髋部严重外伤史的朋友要警惕起来,如出现较长时间的腹股沟部位深部的不适时,医院找医生查一查。
“糠萝卜”时期治疗的主要目的是:控制疾病进展、改善疼痛症状、尽量延缓塌陷的时间(一般从发现股骨头坏死到股骨头塌陷为3年左右时间)。
具体治疗方法祛除病因如酒精和激素,控制体重,少搬重物;
避免蹦跳等剧烈运动,改为做非负重的锻炼如游泳、骑车等;
应用非甾体类抗炎药和抑制骨破坏的药物(股骨头坏死无特效药);
微创钻孔减压手术等。
今天就介绍到这里!股骨头坏死每个阶段的治疗原则不完全一致,下一期发布中、晚期的相关内容!
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