腰椎间盘突出是常见的骨科病，其临床症状主要是腰部酸胀痛（合并臀部）、一侧或双下肢麻木、疼痛等。病情严重者，可造成双下肢无力，行走困难。
据了解，腰椎间盘突出的治疗方法一般包括，保守、微创和手术治疗。但经多方保守治疗效果不理想者，可考虑微创甚至手术治疗。医院大量的临床案例来看，微创是较多人的首选。而部分病情较为严重的晚期患者，选择的则是手术。
家住官渡区66岁的马大娘，多年的腰椎间盘突出症久治不愈。2个月前，其腰腿痛忽然加重。病入骨髓，步行距离不足百米，严重影响生活。近日，她在熟人的介医院求诊，并于昨日成功接受了“腰椎钉棒内固定术。”
▲术后，护理人员为患者做下肢测试
经了解，马大娘的腰痛史近10年，但病情加重则是发生在近三四年。她告诉笔者，大概是07年左右，其腰部开始出现酸胀痛，由于症状不是很严重，她以为是平时家务活太累，休息一下就没事了，所以一直没把腰疼当回事。直到三年前，除腰痛加重外，右下肢也开始出现麻痛。
“一开始我以为是岁数大了，有点腿脚毛病那是正常的，也就没放在心上。”马大娘回忆道，后来腰疼症状逐渐加重，她开始尝试贴膏药、擦药酒“对症治疗”。有一次疼得实在难以忍受，到医院诊断后才得知自己患上了腰椎间盘突出症。并接受理疗、牵引，甚至打针输液等治疗。不过她坦言，疼痛缓解的并不明显。
2个月前，在原有病情基础上，她的腰腿痛再度加重，腰臀及左下肢外侧酸胀麻痛愈发明显。不能久坐、久站，每次步行米需原地休息后方可行走。“前几天已经严重到连腿都没办法伸直，睡觉时都不能翻身，每天早上一起床腰杆就像要断了一样。特别是近几天降温，就更疼了。简直‘生不如死。’”马大娘说。
▲光学影像资料示椎间盘突出▼
3天前，马大娘经村民介绍，医院求诊。经完善化检查后，她被诊断为腰椎间盘突出症。针对具体病情，脊柱科主任张鑫介绍，患者共有两个节段的椎间盘同时突出，也即腰4-5、腰5骶1，神经压迫严重。
在治疗方案上，张鑫坦言，一方面是实事求是地告知患者病情；另一方面是严谨客观地为其介绍微创和手术的治疗特点。最终的决定权则是掌握在患者及家属手里。他表示，根据其实际情况，加之患者和家属要求彻底解决疼痛的欲望比较强烈，所以为其量身定制了“L4-5，L5-s1腰椎钉棒内固定术+Cage植骨术。”
笔者了解到，“钉棒”是医院医院在治疗重度腰椎间盘突出症（或合并腰椎不稳、滑脱）、腰椎压缩性骨折领域的一项常态化技术。在临床上得到广泛的应用，安全性高，疗效确切。
简单来说，该技术就是将病灶部位的椎间盘摘除（同时处理椎管狭窄），彻底解除相邻神经根的刺激和压迫，以此达到“椎管扩大减压，”缓解腰腿痛的目的。
另外，对于椎间盘摘除后两个椎体间留下的空隙，医生则会植入Cage假体进行代替，起到原有椎间盘连接上下椎体、吸收震荡、分解压力等方面的功能。换言之，植入Cage就等同于“长出了一个新椎间盘。”
由于Cage植入前在其内部填充了适量自体骨骼，所以术后它会与上下相邻的两个椎体完美融合，这不仅符合生物学特性、无排斥，且椎体的稳定性也较佳。而钉棒系统，则是在此基础上对椎体进行支撑固定。
▲“钉棒”医院和专业骨科开展
▲椎体获得坚强固定（正侧位，术中即时）
昨天上午，以桃春辉院长和张鑫主任为核心的手术团队，精细分工、默契配合，为其成功实施了治疗。目前，马大娘恢复良好，尚在院接受观察治疗。
笔者获悉，腰椎间盘突出在长期伏案工作、久坐或者反复弯腰、从事重体力活的人群中比较多发，男性多于女性。但因传统观念，很多人得了腰椎间盘突出后，如果感到疼痛不是十分明显，医院就诊。往往是擅自处理，最后非常治不好，疼痛反而越来越重。
“确诊为腰椎间盘突出症以后，如果症状较轻，可以通过卧床、牵引或腰围固定等保守治疗方式有效治疗。如果症状偏重，则可考虑微创技术：后路镜、椎间孔镜、射频。如果是行走困难的晚期患者，则需考虑手术治疗。”桃春辉说。
专家简介
桃春辉
职称（务）：医院支部书记/院长/医学硕士/主任医师/中国医师协会显微外科医师分会委员/中国老年保健医学研究会老年膳食健康分会常委/中国康复医学会修复与重建专业委员会骨显微学组委员/吉林省中医药学会理事/吉林省骨伤专业委员会副主任委员/四平市骨伤分会主任委员/云南省医师协会骨科分会委员
擅长领域：各类脊柱、关节、四肢及手足骨病伤等诊疗
专家简介：毕业于吉林大学，医院骨科临床工作20余年，在脊柱、关节、四肢及手足等专业领域具有丰富的临床经验，擅长人工关节置换、脊柱非融合固定、断肢再植及四肢瘫手功能重建、拇外翻微创矫形等特色技术。著有国家级学术论文十余篇、获市科技进步奖三项、三等功一项。医院学科发展、科研规划、梯队建设、人才培养与组织协调工作。
专家简介
张鑫
脊柱科副主任/主治医师/医学硕士
擅长领域：各类脊柱疾病\椎间盘突出\椎骨压缩性骨折的介入和微创治疗
专家介绍：毕业于长春中医药大学，从事骨科医学工作近20年，技术全面，综合能力强，有丰富的临床经验和理论知识，对于颈腰椎疾病中西结合治疗有着深厚造诣，率先引进“五位一体”疗法，在股骨头坏死治疗领域取得显著效果，得到患者及国内专家学者的肯定和一致好评。
曾先后到长医院（医院）、河南省医院进修学习，并积极保持与国内同行的学术交流，曾多次应邀参加全国各地的脊柱技术研讨会、学习班，与全国各地的同行保持着广泛的联系与合作。
骨科专业专业治骨