截骨术是指经转子间做旋转截骨或内外翻截骨术,原理是将位于前外侧的骨坏死区域移开负重区,使未坏死区域移向外侧负重,希望能防止股骨头塌陷,从而维持髋关节功能。近年来也有经股骨颈基底部旋转截骨术的叫法,实际上和某种经转子间旋转截骨类似。这一术式主要在日本骨科界应用较多,临床报道的成功率比较高;而欧美国家应用的比较少,临床效果报道不很理想,重复性比较差。因此,手术效果一直以来存在很大争议。
经转子间旋转截骨术:
经股骨颈基底部旋转截骨术:
日本医生报道结果较好:Sugioka回顾了髋,随诊超过10年,成功率为72~82%;Sugano报告了41髋11年的随诊,成功率为56%;Mayo报告仅17%的满意率,平均随诊5年。
我国李子荣报告20例23髋,随访2~15年,优良率74.3%
可见,该手术结果差异较大,还需进一步研究。另外,截骨术使股骨近端骨结构有所改变。因此,截骨术后如果需要再进行人工关节置换,手术难度和临床结果都可能有影响。