股骨头坏死是临床多发疾病，主要临床表现是髋关节疼痛、活动受限，常见病因包括创伤、激素和酒精等。虽然关于股骨头坏死的研究非常多，除了已明确创伤性股骨头坏死为股骨头上干骺动静脉损伤外，非创伤性的股骨头坏死发病机制目前仍然不清。目前普遍认为股骨头血运的破坏是发生股骨头坏死的前提，所以血管介入术（包括血管融通术、血管介入取栓术等）听上去是可以通过改善股骨头血运而达到治病求本的目的，但事实真的如此吗？
股骨头的血供网络
股骨头坏死血管介入术并不能取得和心肌梗塞、脑出血一样的临床结果。血管介入术成功的关键在于早诊断、早治疗，而股骨头坏死是一个慢性发病的过程，早期无症状时很难诊断。目前的研究结果表明股骨头坏死最早发病于应用激素后4周，此时血管内的血栓已经发生机化，所以的溶栓药物都不能到达骨坏死区域，因此并不能发挥治疗作用。对股骨头坏死的治疗方法进行文献检索，发现即使在骨坏死研究较多的美国、日本及韩国，均不推荐进行股骨头坏死的血管介入治疗。
一旦发生股骨头坏死，机体自身修复的能力非常有限，因为硬化带形成后，药物很难进入坏死区域发挥效用，必须借助外科治疗手段，类似于血管介入、体外冲击波治疗等基本无效。因此，对于股骨头坏死的患者，尤其是已发生塌陷时，不应进行血管介入治疗，不仅不能取得有效的结果，而且会引起额外的损伤和带来一些并发症（如感染），另外也会花费巨大。
左侧股骨头坏死已塌陷，此时进行血管介入治疗是不可取的
目前股骨头坏死治疗的关键是早期诊断，一旦诊断清楚，应及时、正规治疗。我们团队对股骨头坏死采用分期治疗：Ⅰ期采用扶拐，配合补肾活血中药治疗（虽无系统数据，总体印象效果非常好，股骨头坏死很少发生进展，治疗的关键在于扶双拐）；Ⅱ期采用打压植骨支撑微创治疗，如腓骨支撑术（微创有效，10年的生存率达90%）；Ⅲ期采用切开血管术植入术治疗，如带血管蒂大转子骨瓣植入术（开放性手术，功能康复辛苦，如能坚持，可以保留关节功能，10年的生存率达到82%）；Ⅳ期采用人工关节置换术治疗（非常成功且成熟的治疗手段，20年的生存率达90%）。
股骨头坏死并不可怕，千万不要病急乱求医，血管介入术已被事实证明是一个无效的治疗手段，一旦诊断清楚，应尽可能争取保留关节的治疗。
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