股骨头缺血坏死小常识

股骨头缺血坏死多发于30-50岁男性。主要表现髋部疼痛。个别放射至膝关节内侧,临床上易误诊为椎间盘突出症。此病因多种多样,但其共同的病理机制是各种因素导致骨组织缺血。

治疗目的:减轻疼痛、恢复血运,给骨组织再生提高良好的环境,对于早期病人预防股骨头塌陷,晚期病人通过手术及功能锻炼最大程度提高生活质量。

治疗方法:股骨头缺血坏死根据疾病发展的不同阶段及患者自身情况有不同的治疗方法。

(1)非手术疗法:①限制负重:严格限制负重或不负重可使缺血骨组织恢复血供并免受压力作用,以控制病情发展,预防塌陷,促使缺血坏死的股骨头自行愈合。用于不宜手术治疗者,如老年、一般情况差、缺血性坏死进展期及预后不良的病人。可先依靠手杖、腋杖等支具限制患肢负荷,直至临床有关节置换指征为止。②皮牵引:缓解周围软组织的痉挛,又能增加髋臼对股骨头的包容量,使压力平均分布,避免应力集中而致股骨头坏死加重或塌陷变形。③电刺激:电刺激有成骨作用,能促进骨折愈合。

(2)手术疗法:①保留股骨头的治疗:A.钻孔减压植骨及坦棒植入术。B.截骨术。②关节成形术:髋关节成形术包括金属杯关节成形术、关节表面置换术、股骨头置换及全髋关节置换术。A.金属杯关节成形术及关节表面置换术:前者适用于股骨头坏死Ⅲ期,后者主要适用于股骨头坏死Ⅲ、Ⅳ期,尤其是年轻、活动量及体重大,有可能再次关节修正术的病人。B.股骨头置换术:对于年龄较大,活动量较少,维持日常生活患者,缺点是髋臼较易磨损,易发生松动。维持时间较短。C.全髋关节置换术:适用于老年及严重股骨头坏死患者。

康复保健:长期坚持锻炼可防止组织粘连、肌肉萎缩、关节僵直、改善患病关节的功能状态,提供股骨头重塑空间。锻炼时不能粗暴,不能操之过急,应注意适度,有计划的进行。心理保健,加强心理调节,不应有过多的压力,每天保持愉快的心情。也可通过进食高蛋白、高维生素、富含钙质和铁质且易消化的食物,保持均衡并富于营养。良好的精神状态时对抗病魔的最佳武器。

预防:避免严重外伤及累积性的应力性损伤,如大运动量训练、过度长跑等。参与航空或深水作业等工作者,应严格掌握操作规程,防止减压病引起骨坏死。临床对某些必须应用肾上腺皮质类固醇或吲哚美辛类药物治疗的患者,应严格掌握适应证及用药原则、剂量,切勿滥用并定期摄骨盆片。

--(门诊)

(病房)

(护士站)

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