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门诊上，经常遇到很多初次诊断为股骨头坏死的病人，选择治疗方法时候犹豫不决，先看两个病例

典型病例一

病人女性，年6月16日因疼痛拍片检查确诊为股骨头坏死，为ARCOII期

从骨盆平片及蛙位看股骨头轮廓形态基本正常

10月26日病人再次来就诊复查

从骨盆平片看左侧股骨头外上缘有明显囊变坏死影像，但轮廓基本可。

但是蛙位片一看，左侧股骨头出现台阶，左侧股骨头塌陷了（图片箭头所指）

典型病例二

这是一个男性病人

在年6月10日接诊是右侧蛙位片显示右侧股骨头外上侧囊变坏死阴影明显

年10月21日再次检查时

从蛙位片看，病人右侧股骨头已经出现节裂塌陷。（图片箭头所指）

这类病人其实我的建议都是早期发现，早期采取微创植骨，他（她）们对门诊上我提供的治疗方案犹豫不决，四处寻找名医治疗，北上广到处跑，钱也花了，疾病也没有得到控制。

这两个病人从未塌陷到塌陷，最多经历了4个月时间，为什么他们塌陷的这么快，其实临床上引用Herring对Legg-Perthes病（儿童股骨头坏死）的三柱概念，将股骨头分为外、中、内三柱,划定外侧柱占股骨头宽度的30%、中央柱占40%、内侧柱占30%。

从以上两个病人，包括我国在年进行了非典型肺炎患者股骨头坏死连续随访（现在是新冠肺炎，03年非典型肺炎出现时，病人只能采用大量激素冲击才能控制病情，所以才有激素性股骨头坏死病人大量增加），通过大样本的随访发现，坏死股骨头的外侧柱存留与能否进展到塌陷的关系密切。在对股骨头坏死塌陷预测的方法中，以日本骨坏死研究会（Japaneseinvestigation