对于股骨头坏死的患者来说，在得到明确的诊断以后最想知道的就是自己的疾病究竟属于那种程度，是轻微的，还是严重的，相对应的该怎么治疗。基于现代发达的网络体系，很多的医学知识和科普内容都非常容易从网络获得，很多人拿着片子对着“度娘”发呆，我这个应该是属于几期呢？

由于不具有系统的医学解剖知识，也没有专门的病理生理了解，对于X片还能看个大概的普通老百姓，当遇到一大堆的医学专业术语，以及有时连专业人员都头痛的核磁片时，就更是雾里看花，水中望月了。

那么如何简单有效的来判断自己的股骨头坏死究竟是哪一期呢？今天就交给大家一个比较实用的方法（在这里首先感谢教给我这些知识的老师）。

股骨头坏死的分期有很多，但是大同小异，其中使用最为广泛并被大家认可的是国际骨循环研究会(Theassociationresearchcirculationosseous，ARCO)提出的分期，也叫ARCO分期。它一共将股骨头坏死分为了5期，具体的详细内容大家在百度上都能搜索到，这里我只教大家如何简单实用的去套用（主要基于X片）：

可以编成一个顺口溜：

0期正常现，

1期看不见，

2期囊性变，

3期头下陷，

4期关节炎；

具体解释详见下：

分期表现解释

0期正常现只有做病理活检才能证实，临床基本看不到如此早期的骨坏死

1期看不见X片时看不到的，只有核磁或是核素骨扫描才能看到

2期囊性变X片上可以看到股骨头内密度不均一，但股骨头的轮廓良好

3期头下陷X片可见到俗称的新月征也就是股骨头开始塌陷，但髋臼间隙良好

4期关节炎出现髋关节骨关节炎

对于股骨头坏死患者来说，MRI确实能够比X片更早发现坏死的表现，但是X片作为经典的传统评价手段，以及治疗前后的影像学证据，有着不可替代的优势，同时X片还可发现如髋关节发育不良、髋关节畸形、股骨头骨骺滑脱、局部肿物等等，因此一定要在起病之初就拍摄双髋X片并留存对比。

那么对于不同时期的股骨头坏死如何选择治疗的方法呢，临床大夫基本上根据分期早晚将股骨头坏死分为两大类，在股骨头外形尚未改变或轻度塌陷的时候可以选择保头治疗（相当于II期或IIIa期之前），通过减轻负重，减少过度活动，口服促进骨坏死修复的药物，或者进行髓芯减压等方法尽量通过机体的自我修复来获得治愈；如果股骨头坏死并明显塌陷变形（IIIb期或IIIc期），甚至进展到骨关节炎的状态（IV），则需要通过人工全髋关节置换来治疗。

作者简介

边焱焱

毕业于中国医学科学院北京协和医学院，临床博士。

中国医师协会骨科医师分会会员；北京医学会骨科学分会关节外科学组秘书；中国医师协会骨科医师分会青委会脊柱微创学组委员；医院关节外科专业委员会围术期疼痛管理研究学组秘书；北京医学会骨科学分会关节外科青年委员会秘书；白求恩公益基金会关节外科专业委员会委员。

近年来致力于脊柱退变性疾病的微创治疗以及传统手术内镜可视化。开展腰椎椎间孔入路、椎板间入路以及颈椎key-hole技术间盘微创摘除，以及单通道及单侧双通道（UBE）全内镜下椎管减压融合术。形成以解决临床症状为目标，保留脊柱功能为核心的阶梯治疗策略。

主持并作为骨干参加多项国自然、北京市科委、十三五重点专项、卫生部行业基金等课题。先后以第一作者发表论文近20篇，申请相关专利10余项。

来源：医院骨科

作者：边焱焱

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