患者信息:男46岁
主诉:左侧髋部疼痛5月加重3周。
现病史:入院时一般情况好,生命体征平稳,跛行入病房,心、肺、腹部无异常。
专科检查:双髋部外型正常。左髋部无红、肿、热痛,左下肢无畸形。股四头肌及臀大肌无萎缩。大转子扣角(+),内收肌此点压痛,腹股沟区无压痛,患肢轴向叩击痛(—)。4字试验(+)。左髋部曲伸、外展、内收受限。
▲术前影像
▲术前影像
[诊断]
双侧股骨头坏死(左侧Ⅲ-Ⅳ期,右侧Ⅱ期)
[讨论]
入院后给予卧床休息,扶双拐行走,活血化瘀等治疗。请问:
1.分期是否准确?
2.最佳治疗方案是什么?
针对分期问题讨论中答案有三种看法:
左侧Ⅳ期,右侧ⅡA期。
双侧均为Ⅲ期。
左侧ⅢC,右侧ⅡC期。
针对最佳治疗方案的建议,出现以下分歧:
部分老师建议保守治疗:以中药为主。
部分老师主张积极手术:左侧关节置换,右侧钻孔减压植骨或行游离骨瓣修复术等。
对于分型和治疗方案,你的观点是什么呢?点击阅读原文,一起说说看!
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