什么是人工髋关节置换？

髋关节置换是将人工假体，利用骨水泥和螺丝钉固定在正常的骨质上，以取代病变的关节，重建患者髋关节的正常功能。

人工髋关节置换辩证讨论

优势：

对于重度持续性的髋关节疼痛和功能障碍，而且通过其他各种非手术治疗都不能得到缓解的患者来说，髋关节置换手术后可以解决股骨头坏死导致的髋关节疼痛、功能障碍、跛行等症，也可以缩短病程，使病人很快的投入正常的生活、工作中。

劣势：

（1）手术风险高临床中，任何手术都存在意外，髋关节置换术中的风险主要有麻醉意外、心脑血管意外、多器官功能衰竭、输血输液的反应，术中损伤重要血管神经、骨折、脂肪栓塞等。（2）易引起并发症毕竟置换到我们人体中的是假体，这就极易引起人体的排斥反应；并且，置换后，人体需要活动，无法保证在活动状态下假体是否“老实”待关节内。常出现的并发症有以下几点：髋关节脱位或者半脱位，术后反击性溃疡、胃出血、术后深静脉血栓、脂肪栓塞、术后疼痛不缓解或者术后症状复发、假体松动、断裂、假体周围骨折，功能改善不理想、假体排斥反应等。（3）使用寿命无法准确评估部分医生会告诉患者，关节置换后可以使用20-30年，实际上，使用时间是由很多因素来决定的；关节的假体质量、骨头的质量、外伤、是否发生骨折以及患者生活的状态等，都对髋关节置换术后的假体使用时间产生很大影响。如果排除这些因素，一个好的假体可以用上15-20年。如果骨头质量很差，骨质疏松，活动量又很大等，关节使用寿命就会明显降低。（4）大几率要进行翻修、多次翻修由于置换后人体原来的关节被假体替代，因此，手术失败后无法再选择保守治疗，只能进行手术翻修，且翻修后也不能保证假体不出现问题，可能需要面临多次翻修。另外，由于反复的手术，髋关节局部的韧带关节囊，软组织肌肉变得越来越的薄弱，不仅手术难度大，恢复周期长，还会对髋关节造成不可逆的损害。（5）加重患者及其家庭负担股骨头坏死不少患者是30-50岁的青壮年，不仅是社会主要的劳动成员，也是家庭的支柱，而人工股骨头的目前普遍使用年限只有10-15年左右，患者必然会面临着第二次翻修，因此给患者极其家庭带来巨大负担。不是所有的股骨头坏死患者都可以进行髋关节置换

（1）年龄限制

过早置换将不可避免面临翻修，甚至二次置换的窘境，因此，手术置换有一个限定的年龄范围，一般在70岁左右，这个年龄段患者活动量减少，磨损率也在下降，若在55岁左右就患者人工关节，那么到75岁，期间有20年磨损时间，很难说是否需要进行二次置换。

（2）股骨头坏死患者病情情况

一般要到股骨头坏死病情到晚期，并且股骨头已经塌陷无法正常支撑患者体重，影响正常工作与生活，完全丧失关节功能等问题，此时可选择髋关节置换。

（3）患者骨质情况

如患者自身骨质不好、有骨质疏松等问题，此时是不适合做髋关节置换手术的，即使做了髋关节置换手术后出现假体松动，假体脱位及下沉的情况较大。

（4）自身身体条件

一些患者在患有股骨头坏死的同时还患有其他一些疾病，例如：糖尿病、高血压、心脏病或心脏搭桥手术或者做过心脏支架等类疾病，进行置换手术存在较大风险。

除了人工髋关节置换

股骨头坏死患者还有哪些选择？

我们要知道，股骨头坏死患者治疗的目的是什么

缓解疼痛，改善髋关节功能，受损骨质得以修复、活动受限大幅度缓解或消失，延迟或避免换髋，提高生活质量和正常人生活一样才是最终治疗目的。

一般来说，股骨头坏死患者未经及时有效治疗，将在2-3年内发生塌陷。而这段时间，就是患者诊断治疗的黄金时间。当然，受年龄等因素影响，个体之间会有一些差异。在黄金治疗时间内，专业医师为患者进行专项检查，分析病因病情，以恢复供血为前提，阻断病情发展，再进行系统化治疗，修复受损骨质，最大程度上避免置换。

专家提醒

人工髋关节置换虽然是治疗股骨头坏死的最终手段，但作为大型手术，仍然存在一定的风险，术后可能出现疼痛、感染、关节松动的可能。不可避免的会面临翻修、多次置换的问题；因此我们强调股骨头坏死能保髋不延髋、能延髋不置换。另外，股骨头坏死作为进展性疾病，未经及时有效治疗，发展到终末期，股骨头严重塌陷后是不可逆转的，为了维持正常活动，不得不面临髋关节置换的选择，因此，我们强调患者要加强对疾病的重视，早发现，早进行科学规范系统化治疗。

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