1.定义和流行病学
股骨头坏死（OsteonecrosisofFemoralHead，ONFH）是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，关节功能障碍的一类疾病，也是髋关节的常见致残性疾病，好发于20～50岁（平均36岁），据有关专家估计，我国的股骨头坏死患者有万～万左右，每年新增病例高达30万，其所耗费的医疗资源相当惊人，给患者及其家庭带来沉重的负担。
2.自然病史
股骨头坏死遵循坏死-修复-塌陷-骨关节炎的病理过程，期间塌陷是整个自然病史的分水岭，一旦塌陷引负重区软骨不可逆的损害，骨关节炎将不可避免，从而导致关节病废，不得不进行人工关节置换（图1）。股骨头坏死的塌陷率非常高，约80%未经治疗的病例在1～4年内会发生塌陷，87%的病例从塌陷开始到需行全髋置换的间隔仅为两年，因此塌陷前期和塌陷早期（两个时期合称围塌陷期）是保髋治疗的黄金时期。
A.坏死B.修复C.塌陷D.骨关节炎E.关节置换
图1.股骨头坏死的自然病史
3.治疗目标
尽管人工关节置换已经取得了长足的进步，但是即使在最理想的情况下（可用30年的四代陶瓷关节），也无法确保年轻患者（50岁以下）的人工关节可以终身使用。因此，关节置换只能当作手术治疗晚期股骨头坏死的终极手段，保留自身髋关节（“保髋”）仍是目前公认的治疗目标。
由于药物、理疗和负重保护等非手术方法不能有效避免坏死范围超过30%的坏死股骨头的塌陷，因此，对于这类病例目前仍以手术为主要保髋方法，手术的目标是清除病灶、替代植骨、改善血运和重建稳定。图2-图5
图2.Lightbulb灯泡技术清除病灶和植骨
图3.Trapdoor活门板技术清除病灶髂骨取骨植骨
图4.改良髓芯减压、打压植骨、同种异体骨段支撑
图5.改良髓芯减压、打压植骨、吻合血管的自体腓骨移植
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