腰椎间盘突出症是我们脊柱科最常见的疾病之一。由于它可以引起严重的腰腿痛，并有潜在的导致神经功能损害的风险，加上许多患友对其缺乏科学的认识，往往导致急病乱投医或延误治疗，为患友们的身体及心理健康带来巨大的负担。这里，我希望通过回答患友日常最关心的几个问题，帮助大家更好认识椎间盘突出症及客观科学的看待微创手术治疗。

问题一：“我的椎间盘突出严不严重，会不会瘫痪？”

这是患友问我最多的一个问题，其实随着年龄的增长，人体的各个器官都会出现老化的现象，椎间盘也不例外，类似于关节炎、冠心病一样，椎间盘突出是一种退变性疾病。我们应该认识到它是良性疾病，不会危及生命，是可以通过治疗缓解的，而且大多数情况下保守治疗可以取得很好的效果，不需要有太重的心理负担；其次，退变性疾病随着年龄的增长逐步加重的，很少出现突然的加重直接导致即刻的神经功能障碍，所以科学对待，及时就诊，绝大多数的患友不会出现大小便功能的问题。第三，随着医学的进步，即使需要手术的椎间盘患者很多也可以通过微创手术得到满意的疗效，手术创伤小，术后可以很快回归社会。

问题二：“我的椎间盘突出能不能做微创手术？”

回答这个问题之前，有必要再强调一次：腰椎间盘突出症作为一种十分常见的退变性疾病，80%以上是可以通过保守治疗好转的。那么什么样的病人需要手术呢？它的手术适应症包括：大小便功能障碍，即马尾损害综合征；进行性加重的神经功能障碍，如腿脚的无力；还有就是严重的腰腿痛，影响生活并且经过一段时间（一般是三个月）的正规保守治疗无效。那什么条件下可以选择微创手术呢？对于这个问题很难一言概括，我们这里所说的微创手术主要指的是经内窥镜下腰椎间盘髓核摘除手术。这个手术最显著的优势就是创伤小，术后患者恢复快；其次手术在局麻下操作，手术的过程医生和患者有很好的互动，可以避免严重的医源性神经损伤。当然微创手术也有一定的局限性，然而随着手术技术的发展，微创的适应症在扩大；是否选择微创手术一方面根据患者的需求，另一方面也取决于接诊医生对于微创手术的熟悉程度。对于首次手术，具有微创条件的，应该尽量尝试微创手术，毕竟微创手术不是终末治疗手段，即便是术后复发了也还可以再进一步治疗。对此，科学地看待接下来第三个问题十分重要。

问题三：“我的椎间盘突出能不能治愈，微创手术后会不会复发？”

前面说过，椎间盘突出是退变性疾病，既然是人体老化后引起的疾病，就不可能完全根治；就好比没人可以长生不老一样。因此，椎间盘突出症手术的目的是缓解症状，提高生活质量。微创手术中，医生将突出的椎间盘部分摘除后，仅仅是解除了突出椎间盘造成的机械压迫，椎间隙的退变并没有被逆转和修复，这就是为什么有的椎间盘突出患者椎间盘摘除后，腿不痛了出现了腰痛，甚至有些病人在术后的一段时间内出现了椎间盘突出的复发。但椎间盘突出的复发并不代表微创手术的失败。正常的椎间盘在老化后就可能出现突出，相对而言做过手术的间盘再次突出的几率是较高的，即便再次复发，也还是可以通过微创解决；如果合并严重的腰痛和脊柱不稳，可以选择融合手术。对于初发的椎间盘突出症，畏惧复发，追求一次性根治是不科学的，往往会导致过度医疗。事实上，没有任何一种手术方式可以一次性治愈腰椎间盘突出症，因为人体的老化是不可逆的。

我希望病友们在面对腰椎间盘突出症的时候，可以正确认识下面几点：

1、腰椎间盘突出是需要长期治疗的，手术仅仅是针对严重的病例，即便手术本身也只是治疗的一个环节，术后腰背肌功能的锻炼、生活习惯的改善是促使症状长期缓解的关键因素。

2、腰椎间盘突出是人体的退变性疾病，追求根治和永不复发的不科学的。经过治疗后可能会残留一定程度的腰腿痛及麻木感，但只要症状的存在不对生活质量造成严重影响，应当学会适应并与疾病共存。

3、不要因为惧怕复发而拒绝微创手术。汽车的零部件耗损需要多次更换，人体的疾病也可能需要多次的手术治疗。退变性疾病和恶性肿瘤不同，不应追求根治，缓解患者的症状是治疗的关键。通过微小创伤的手术，使大多数的患者症状得到缓解，不需要接受后期更大手术的治疗。对于其中一部分治疗效果不好的，再采取大的开放手术。惧怕复发，追求一劳永逸是不切实际的；如果一开始就采用大手术，往往会导致过度医疗。而且，手术做的越大，长远期带来的并发症就越多。

4、微创是一种理念，不是指某一种技术。医院就诊时，与自己的主治医师充分沟通，采取在现有医疗条件下最适合自己的手术方法，也不需要刻意追求微创手术。微创手术本身有局限性，现代影像学检查很先进，使医师可以对患者椎间盘突出情况和整个脊柱的功能做出细致的评估，也可对各种手术的疗效和复发率做出一定的预判。因此，治疗方案的制定应遵循个体化原则。

5、现代医学没有包治、包好的概念。手术效果的不理想和术后复发都是一定概率存在的，没有哪个医生可以绝对避免。在面对形形色色的医疗广告时，患友需要有自己的、理性的判断。乐观、客观的看待腰椎间盘突出症和微创手术。

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