男病人，28岁，工人。

左臀部疼痛10年。开始不重，仅感觉左髋部酸痛，时好时坏。

以后就逐渐加重，步态跛行，走路稍多，就出现左大腿外侧剧烈放散痛，站立时身体向左倾斜，左下肢短缩，疼痛持续不消，严重影响工作。

查体

左臀和大腿肌萎缩，左下肢呈前屈、内收、外旋畸形。

患肢明显短缩，大粗隆向外隆突，身体站立时，左侧屈，站不稳。

左髋外展受限，伸屈度和内旋度非常小，并引出剧痛。

左前足踮起用力，则足跟不能着地。

x片

左股骨头全部坏死，顶端平塌，边缘不齐，模糊、骨质致密。头部内外缘均有骨质增生。

诊断：

左股骨头坏死

治疗

曾在锦州以股骨头坏死手术。术后三种畸形的以矫正，不再短缩。

但自觉左臀痛未消，左股骨中份钻刺样疼，不能多站、多走。

坐位中左臀痛加重，需用右臀着力。

平卧位臀腿痛缓解。阴雨天加重。

近1年，左腰痛，腰活动受限。

检查

脊柱外观正常。

直腿弯腰指尖距地25cm，有腰僵，直腿伸腰中度受限，直腿抬高左30°（右侧60°，无症状）以上三者均引出左臀痛加重。

压痛点

左髂后上棘、臀上皮神经、髂胫束、臀大肌均高度敏感。

诊断

椎管外损害、左臀腿痛。

治疗

腰骶后部、臀部肌肉（臀中肌、臀大肌）、坐骨大孔。

治疗后

症状全消。

可站、可坐、可走。

半个月恢复原工作。

仅有过度劳累，左髋外侧酸胀不适。

查体

直腿弯腰指尖距地10cm，无腰僵，腰痛不加重。

直腿伸腰无受限。

直腿抬高80°无症状引出。

压痛点：

左臀部、大腿根不敏感。左髂外三肌高度敏感。

建议补课。患者对治疗满意，不予接受。