近期，医院骨伤九科关节团队成功完成一例高难度人工髋关节置换术。一位髋关节Ⅳ度脱位，左髋发育严重畸形的患者术后得到了有效地医治，术后恢复良好。该手术的成功，医院对复杂髋关节置换已有足够的知识储备，人工髋关节置换技术已成熟可靠，对各类髋关节疾患的治疗再上新台阶。
病案实录
68岁的张大爷乐观开朗，却有着不幸的经历。4岁那年，因为一场意外，张大爷的左髋关节受了严重的外伤，因为家境穷没有得到及时的治疗，卧床半年便忍痛下地继续生活。不幸的是，10岁那年，他的左髋疼痛加重开始化脓，持续有脓性分泌物从关节周围窦道流出，家医院治疗，待医生清创并切除股骨头后，家人为节省开支竟然强行出院了。后来，张大爷的髋关节皮肤逐渐愈合，半年后奇迹般地还能行走了，但是左下肢较右下肢短了许多，跛行走路十分不便。一晃50多年过去了，近2年来张大爷的髋关节处越来越疼痛，加上下肢短缩，有时根本无法行走，严重影响了日常生活。
经检查确诊，张大爷是左髋关节Ⅳ度脱位，左髋发育畸形，左髋化脓性关节炎后遗症。为了治病，医院四处求医，尝试了吃药，外用药及理疗等各种治疗方案，效果均不佳。
经人介绍，张大爷慕名来到了医院骨伤九科。马泽仁主任经过查体及阅片后发现，张大爷的左髋关节发育不良、重度脱位、股骨发育不全（短小），各种保守治疗均没有效果，必须手术治疗。不过，要想手术也不简单，因为张大爷髋关节畸形、股骨发育异常易致人工假体安放困难，加之大量疤痕已形成，软组织挛缩会导致手术操作困难，出血多。另外，髋关节重度脱位，术中关节复位困难；术前患肢短缩8cm，术后恢复双下肢等长难；下肢短小肌力不足，关节稳定性差等等。
针对张大爷的病情，骨伤九科反复讨论手术方案，决定实施人工全髋关节置换。这个手术存在许多挑战，比如，重建髋臼、股骨及重建并平衡软组织。经过反复模拟测量，9月29日，马泽仁主任为张大爷成功实施了人工全髋关节置换术+截骨术。
术后，张大爷恢复良好，现已出院。
髋关节发育不良
髋关节发育不良(简称DDH)是指髋关节发育过程中，髋臼和股骨头对应位置发生改变，继发髋臼、股骨上端发育不良，引起一系列解剖结构异常、功能障碍。髋关节脱位并畸形常见于髋关节发育不良，而髋关节Ⅳ度脱位并髋关节、股骨畸形极其少见，关节置换的难度相对增加。关节畸形的长期存在，同时会导致关节周围软组织挛缩、肌肉萎缩。
人工全髋关节置换是治疗髋关节脱位并畸形一种有效的手术治疗方法，谨慎的术前计划、良好的手术技巧储备、完备的手术策略才能造就一个满意的人工关节，有效缓解疼痛，恢复下肢功能，提高患者的日常生活质量。
推荐专家
您身边的家庭医生
马泽仁
副主任中医师、大骨伤科副主任、骨伤九科(脊柱关节外科)主任
江西省骨科学会委员，南昌市骨伤学会委员，南昌市关节运动医学学会（关节镜学会）委员。从事骨科专业20余年，理论基础扎实，外科技术精湛，坚持运用中西结合方法治疗各种脊柱、关节、小儿疾患，在髋、膝、肩、肘等各种关节置换方面有独特之处。擅长运用微创及开放手术治疗各种脊柱损伤，擅长运用关节镜处理肩关节、膝关节等运动损伤。
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