绝大多数病人在进行股骨头坏死关节置换之前，会有很多担心，比如说需要拄拐多长时间、敢不敢下蹲或者坐低凳子、能够使用多长时间……

20年前的人工关节，手术技术上不太成熟，假体设计上也没有现在科学，更别提假体的磨损性能了。

坐低凳子、下蹲，其实考验的是假体的稳定性，这取决于头臼的尺寸、假体安放角度、术中周围关节囊的重建、肌肉的肌力等因素。一般情况下，只要不极度屈曲、内收、内旋，也就是使劲翘二郎腿的动作，都很难脱位。

基于这些情况，医生有时候会建议特殊的病人（久病肌肉萎缩严重或者小儿麻痹后遗症、偏瘫病人、出家人）进行双动关节置换，或者是指导患者进行一定的功能康复，没有跛行之后，才允许下蹲或坐低凳子。

常规的病人不需要过度担心，请看今天的病例。

这是一位中年男性股骨头坏死患者，入院要求进行双侧关节置换。

X光显示双侧股骨头坏死：右侧股骨头塌陷、关节间隙变窄半脱位；左侧骨头内侧坏死，但关节间隙正常，负重区骨密度较高。类似这样的病例，只要把重的一侧进行关节置换，轻的一侧完全可以通过保守治疗获取较好的效果。我们果断地拒绝了患者双侧置换的要求，只进行右侧关节置换，对于左侧，非常有信心通过冲击波综合保头方案获得一个满意的结果。这是手术后的X光片：患者功能如何呢？请看下面的视频：受传统观念影响，或者是受身边关节置换失败病人的影响，很多病人非常担心术后的功能，甚至因此拒绝关节置换，默默承受塌陷带来的疼痛和诸多不便。下面视频的主人公则是一位类风湿患者，因为身边有置换失败的病人而长期不敢下蹲。由于她术前病程较长，术后经过两个月的肌肉强化训练才消除跛行，在笔者的鼓励和看护下，终于大胆下蹲，从此掀开阳光生活的新篇章。

走没问题，蹲老害怕

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