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股骨头坏死中的骨髓水肿

股骨头坏死患者在行MRI检查时常发现有骨髓水肿。对股骨头坏死骨髓水肿发生的原因及其临床意义必须得到正确的认识。既往许多学者认为骨髓水肿时股骨头坏死的早期改变，经大量研究证实骨髓水肿不仅不是股骨头坏死的早期表现，实质上是股骨头坏死已进展到中期的征象。

股骨头坏死出现骨髓水肿预示股骨头已进展到塌陷或即将塌陷的阶段。Lida对髋接受大剂量皮质类固醇治疗的患者用MRI作前瞻性研究，其中多由软骨下发现带状低信号带而诊断股骨头坏死，13例出现骨髓水肿的患者X线片均显示塌陷征象。与此结果相似，北京市专家组针对因某种疾病大量接受激素治疗的名患者随访调查中，仅有7例出现骨髓水肿，并且此7例患者CT扫描均呈现软骨下骨板断裂。

有骨髓水肿的髋关节常常伴有较重的疼痛。Ito等对83髋早期股骨头坏死患者进行前瞻性研究发现36例严重疼痛患者中28例出现了骨髓水肿且坏死体积超过30%。国内赵风朝等人的研究也证明对伴有或无骨髓水肿的同期患者行疼痛评分，显示有骨髓水肿者疼痛明显较重。

文章参考自：《骨坏死》主编：李子荣人民卫生出版社

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