股骨头坏死是什么?
股骨头位于大腿根正中间,是构成胯关节(学名:髋kuan关节)的重要组成部分,完成人下蹲、站立、行走等活动。股骨头缺血性坏死亦称股骨头无菌性坏死,因各种原因导致股骨头营养血管堵塞造成骨细胞缺血坏死、骨小梁断裂塌陷,因此有“股骨头的冠心病”之称。以其“治疗周期长、费用高、致残率高”等特点成为骨科临床上常见、难治的慢性疾病之一,因此又获“不死的癌症”之称。
股骨头坏死的病因有哪些?
一、糖皮质激素的误用、滥用、长期使用
糖皮质激素具有强大的免疫抑制、抗炎作用,在重症医学科、呼吸科、风湿免疫科、皮肤科等领域广泛应用。常见的有:氢化可的松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安奈德、地塞米松、倍他米松、二丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松等40余种。
生活中哪些含有糖皮质激素的陷阱?
(1)化妆品行业有个叫“美白素”的东西,具有祛痘、美白、嫩肤等特效,这个东西就叫:糖皮质激素。
(2)某些自称祖传秘方,声称能够短期见效,其配方不过是含有地塞米松。
(3)养殖业为了减少家禽家畜的病死率、提高产量、缩短出栏时间,激素+抗生素的大量应用在所难免。
二、长期、大量饮酒
长期、大量饮酒被广泛认为是导致股骨头坏死的可能原因之一,但奇怪的是并非所有喝酒的人都会发生股骨头坏死,我们也经常遇到一桌酒友,仅仅一个人发生了股骨头坏死,结果其他人都没有坏,太倒霉了!
小伙伴们晕了:喝酒到底好不好啊!会不会股骨头坏死啊!
总结临床经验,发现一条“规律”:长期饮酒、喝劣质酒发生坏死的风险相对高!什么原因,说不清楚,要不这病咋叫疑难杂症呢!
三、长期高脂饮食、肥胖
肥胖体质又酷爱喝酒、喝饮料,均增加了股骨头坏死的风险,尤其以儿童为高危人群。肥胖原因很多,减肥很难,但共性的问题也是显而易见的。比如,胖人喜欢吃甜食、面食(糕点、米、小麦制品)、爱喝饮料、红肉制品(尤其是鸡、猪肉制品),不爱运动等。
四、髋部创伤并发症
髋关节外伤直接损伤了血供,是导致股骨头坏死的直接原因之一,按照坏死风险由大到小依次为:股骨头骨折、股骨颈骨折、髋关节骨折脱位、股骨转子间骨折。
股骨头在遭受外伤的那一刻,就埋下了坏死的风险,预防的关键在于:合理的外伤处理、适当延长拄拐时间、积极进行药物治疗、定期复查磁共振检查,是否取出、何时取出内固定需要进行充分的风险评估等。
全面剖析股骨头坏死,让它无处遁形
疼痛部位
股骨头坏死引起疼痛的神经根在腰3和腰4神经上,而这两个的反射区域一个在腰部,一个在膝盖上,股骨头坏死刺激周围神经,放射到大腿内侧和髋关节、臀外侧及膝关节,因此,膝盖疼和腰疼也属于股骨头坏死的症状之一。
疼痛的变化
早期,大腿根周围针刺样、钝痛或酸痛不适,甚至不能翘二郎腿、穿鞋袜、抬腿骑车,会造成整个屁股困疼、大腿无力等症状,卧床休息、止痛药物、泡热水澡可以明显缓解疼痛。
中期,疼痛的程度加重,尤其是活动一天休息时疼痛更为明显,卧床休息、止痛药物、泡热水澡可以缓解疼痛,但只要略多活动疼痛就会加重,而且疼痛持续的时间会明显延长。股骨头已经开始了塌陷。
后期,股骨头逐渐塌陷,疼痛又重新开始加重,关节活动度越来越重,下蹲困难。至此,一切保守治疗无明显效果。
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