股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。股骨头坏死固然会引起病痛，关节活动和负重行走功能障碍。
最常见的症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节、大腿近侧，可放射至膝部。疼痛可以因坏死组织-修复的炎症病变或炎症病灶内的高压引起，可表现为持续痛，静息痛。骨软骨塌陷变形导致创伤性关节炎，或有髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性损伤性疼痛。髋部活动受限，特别是旋转活动受限，或有痛性和短缩性跛行。
股骨头坏死患者在早期可表现为患侧臀部或者是腰部或是腹股沟疼痛，膝关节部位会出现牵拉性疼痛，下肢畏寒、酸、无力、麻感，这些症状可能不会同时出现，但总会出现一些股骨头坏死的典型症状表现。这些症状可以持续的存在，也可以在短期内消失，但在临床上也经常会遇到股骨头坏死患者一经确诊就是中后期病变,而且当向患者告知病情时,患者多不容易理解,怎么会是这个病呢?其实早期出现的不典型症状可能被忽视掉了。那么有哪些容易被忽视的不典型的症状呢？
一.腰痛症状掩盖真实存在的股骨头坏死
股骨头坏死可以和腰椎病并存,有时腰痛的症状更为明显，导致误诊，主要因素有：①腰椎间盘突出症，它是临床常见病,典型的病例可以表现下肢麻木疼痛,尤其是存在坐骨神经疼痛时,很容易掩盖股骨头坏死引起的胯疼。在这种情况下,如果医生给患者进行腰椎CT或MRI检查,而且又有明显的腰椎间盘突出影响学表现,就更容易使已经存在的股骨头坏死被漏诊或误诊。②医生先入为主的思维模式,容易被患者或家属对病情的描述而误导,忽视必须的临床基本体检,尤其是髋关节查体。关键是患者以往的影象学检查的确有腰椎病,不再坚持让患者进一步检查。③有的患者因为服用药物而没有明显胯疼症状,医生更没有必要让患者做髋部检查。
二.表现为膝关节疼痛
由于股神经受到刺激,有的股骨头坏死患者没有典型胯部疼痛,仅表现为膝关节疼痛,尤其是膝关节内侧面疼痛。如果医生经验少,而膝关节检查又有关节内退变表现(骨性关节炎表现),容易误诊为膝关节骨性关节炎或漏掉已经存在的股骨头坏死。可能有两种情况:①两种病并存,只是股骨头坏死症状不典型.②患者表现单纯膝关节内侧疼痛,但医生查体并没有发现膝关节异常。
三.患者有系统性疾病
当患者有风湿病,比如类风湿关节炎或强直性脊柱炎或痛风等时,尤其是接受激素治疗者,由于平时有多关节疼痛不适,所以容易漏诊。
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