大夫,我股骨头坏死,但是不想换关节,怎么

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股骨头坏死是骨科常见的疑难骨病,其病因多样化、发病隐匿、治疗周期长、致残率高,而全髋关节置换术一般被认为是股骨头坏死最佳的治疗方法,但是,面对置换关节,更多患者朋友的诉求是:如何才能保住我的髋关节?

一、早期识别股骨头坏死

要认识到股骨头坏死发展很快,多在出现髋部疼痛后数月至2年内发生股骨头塌陷,此时疼痛加重,并且因为股骨头塌陷导致肢体短缩,这时患者此时才来寻医就诊。

二、保髋置换手术能“保住”髋关节吗?“管用”几年?

这需要分保髋和关节置换两种情况讨论。

首先,保髋手术只是为了缓解症状,并不能延缓从坏死出现到股骨头塌陷的时间,实际上适合保髋治疗的时间并不长,多数患者会在1-2年内出现股骨头塌陷。其次髋关节假体寿命多数在20年以上,对于50岁以下的年轻患者,由于活动量较大,假体寿命可能比老年人稍短。要知道:假体寿命≠置换后使用寿命。置换手术≠治好。(一次置换保养不好用上3-5年,长达7-8年,可能还需要二次置换,基本就丧失劳动能力了)。

1.易被忽视的早期症状

股骨头坏死的早期表现为活动后髋部疼痛或静息时胀痛,患者会出现腹股沟区的不适,休息后可以减轻,因此患者会误以为只是活动过多过量导致肌肉劳损,并不在意,其实不以为然。

当以下人群出现髋部不适时,应提高警惕:

①长期应用糖皮质激素者;

②长期大量饮酒者;

③近半年,有过髋部外伤史者;

④患有风湿性疾病(系统性红斑狼疮、类风湿等)者。

2.“4字测试”进行初步判断

如果怀疑股骨头有问题,可用简单的“4字测试法”进行初步判断。

具体方法:患者仰卧,一侧下肢伸直,另侧下肢以“4”字形状放在伸直下肢近膝关节处。检查者一手按住膝关节,另一手按压对侧髂嵴,两手同时下压。下压时骶髂关节出现疼痛者,或者曲侧膝关节不能触及床面,说明股骨头坏死的可能较大,医院进行确诊检查。

三、保髋治疗应尽早进行

股骨头坏死的治疗关键是早发现、早治疗。可采用传统中医疗法保守治疗,中药外敷、口服、理疗等。因为股骨头坏死的早期,只是一部分股骨头缺血坏死,而大部分骨组织还正常,如果能够及时治疗,再加上积极的功能锻炼,可以减缓病情发展,防止股骨头塌陷,此时治好的的几率还是很大的,反之,如果拖延治疗时间,到了坏死的晚期,不仅加重了病情,治疗的周期更加延长,甚至终身残疾。

四、做到这几点避免病情加重

已经确诊了股骨头坏死,还未出现塌陷,那么在日常生活中做到以下几点,可以尽量帮助患者避免病情加重。

1.避免摔倒

因为摔倒后很容易导致髋部的损伤,加重股骨头坏死病情。

2.减少负重

减少甚至不做背、扛等体力活,如果一定要做,也要尽量避免髋部扭伤。

3.髋部受伤避免过早行走

如果髋部受伤,病情尚未痊愈的情况下不要过早过多行走,避免髋部再次受伤,尤其是髋部骨折的患者,更应该注意这一点。

4.适当锻炼

运动可以促进血液循环,防止肌肉萎缩,改善病情。锻炼时要注意提前做好髋部的准备活动,运动不可太剧烈、减少负重。推荐骑自行车、游泳等髋关节不负重的运动。

5.戒酒

饮酒是股骨头坏死的重要诱因之一。

  大部分股骨头坏死患者在确诊之后,医生都会告知患者需要长期休息,这样的话就可以使得患者的病情得到控制,然后再接受手术或者非手术的治疗,一般股骨头坏死患者治疗周期,但这半年长则需要1到3年治疗时间,这么长的卧床休息时间相当的不容易,那么股骨头坏死患者必须要卧床休息吗?

  患了股骨头坏死之后肯定是不能够负重的,但是并不意味着必须只能卧床休息,这样的想法其实是不对的。股骨头坏死的形成是因为某件原因导致局部出现缺水形成的,因为疼痛的原因平时的活动受到了限制,肌肉收缩力也出现了下降,在此基础上减少活动就会造成恶性循环,最终使得局部血液循环出现障碍继续发展。

  股骨头坏死之后需要掌握正确的休息方法,早期一旦确定患有股骨头坏死,那么就需要避免负重的出现,每天在床上也需要进行髋关节的功能锻炼,这样就可以用上髋关节周围的软组织出现黏连,每天在床上进行抬腿的锻炼,这样就可以使得大腿肌肉预防萎缩,每天必须要进行走路的锻炼,但是在走路的时候必须要使用拐杖,这样就可以易容股骨头外形出现塌陷。

  这样的锻炼方法每天都需要进行,这样就可以使得髋关节周围软组织预防出现黏黏的现象,预防股骨头的塌陷是在一瞬间发生的,因此我们每一步走路都需要使用拐杖,这样可以起到预防股骨头塌陷的效果。

  患有股骨头坏死之后,不活动的思想是错误的,通过活动不但可以使得血液循环得到改善,还可以预防并发症的出现,使得股骨头的修复能够起到帮助,但是功能活动的时候一定要注意在不负重的前提下,并且幅度不会过大,每一个动作可以达到轻痛才可以有事半功倍的效果。

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