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当人们髋部(大腿根部或者大跨)疼痛时首先想到的是股骨头坏死，但其实部分股骨头坏死的患者由于首发症状不是髋部疼痛，而表现为其他部位的不适，比如膝关节疼痛、下肢酸胀等，极容易误诊为腰椎管狭窄等其他疾病，从而延误患者病情，错过最佳治疗时机。

当我们出现髋部疼痛时我们该怎么识别是不是股骨头坏死呢?

股骨头坏死有三大典型表现：首先是疼痛，表现为髋关节疼或者大腿根部疼痛，其次是活动受限，比如站立位“内八字”或翘“二郎腿”困难，下蹲费劲等，最后是跛行。

那么股骨头坏死该与哪些疾病相鉴别呢?

下面就讨论一下大家在日常生活中经常遇到的、需要与股骨头坏死相区分的疾病。

1

髋臼发育不良

髋臼发育不良，也叫先天性髋关节脱位，在我国很常见，病人主要见于青年女性，大部分患者往往在小儿时代无任何症状，到青年或成年后才开始出现髋关节的疼痛，可出现大腿根部疼痛，病情严重的患者可出现跛行。

X线片可见髋臼发育变浅，股骨头向上脱位。

2

髋关节骨性关节炎

原发性的髋关节骨性关节炎多发生在老年患者，继发性髋关节骨性关节炎多继发于晚期髋臼发育不良、髋臼骨折、股骨头骨折等。

患者可出现髋关节疼痛，活动后加重，同时髋关节的屈曲、内外旋皆受限。

X线可见关节间隙狭小，骨赘增生明显，股骨头以及髋臼负重区都有明显的软骨下骨质硬化。

3

大粗隆滑囊炎

股骨大粗隆滑囊炎的发生可因外伤致成，亦可因反复磨损致伤。这类患者表现为局限性的大腿外侧的疼痛，可以延伸到臀部及大腿外侧，有明确的、位于大粗隆部位的压痛。

髋关节活动正常，滑囊肿胀较大时，大粗隆后方的正常凹陷消失，并有波动感。触诊有时可能触及纤维素机化形成的游离体。

X线片无异常表现。

4

严重骨质疏松

这是一种系统性骨病，多见于高龄女性患者，患者多伴有以腰背痛为主的、全身性疼痛，包括髋部疼痛，部分患者有驼背等典型畸形。

X线片显示患者骨小梁稀疏，骨密度检查可以显示具体的骨量。

5

腰椎管狭窄及腰间盘突出

腰椎管狭窄的患者多为中老年人，患者有典型的间歇性跛行，即走一段很短的距离，比如说一站地，患者即出现腰部不适或者双下肢的酸胀、麻木、或者疼痛等，需要歇息一会，之后又可以走一小段路。

这类患者椎管造影见椎管外形呈“蜂腰状”改变，腰椎MRI上可见椎管多节段明显狭窄。

而腰间盘突出多发生在青壮年人群，有着典型的髋部疼痛并向下肢放射，部分患者下肢麻木，腰椎MRI可见间盘突出，后方硬膜囊受压。

以上几种疾病都会出现与股骨头坏死所导致的大腿根部疼痛相似的症状，但是这些疾病在患者出现症状后行相应的影像学检查，比如X线片，核磁，都会有相应的影像学改变，而股骨头坏死早期是缺乏相应的影像学表现的。

且正像上述所讲的一样，这些疾病也有其特征性的“表现”，掌握了疾病特征和进行必要的影像学检查，区分是不是股骨头坏死已不再棘手。

（更多精彩，敬请期待）

各相关单位和专家：

随着"小针刀疗法"在临床的广泛推广和应用，在实践中不断发展、壮大与创新，已逐步形成了独特的理论及整套治疗体系。中医针刀技术在治疗疼痛、疑难杂症、慢病康复方面以其经济、实用、疗效好得到患者的认可及信赖。正因如此，医院及基层诊疗机构正大力推广应用。因此作为一项治疗慢性病的适宜技术进行推广是十分必要的。由北京中西医慢病防治促进会主办，中医药人才信息分会、北京全贵微创医学技术研究院、医院、中华经方大师网联合举办的“全国中西医疼痛康复医学适宜技术推广大会”定于年9月23日-25日在北京召开。本次大会特医院骨科疼痛专家及针刀权威、全国疼痛医学专委会常务副会长、全国针刀专业委员会副主委王全贵教授亲自授课，三全高级讲师团倾力奉献。王教授发明的“专利针镰刀”和“循法针刀”治疗各类疼痛、骨病等疑难杂症有奇效，并大大提高了安全性，避免了副损伤，这一技术是针刀技术的升华。大家将在这个精心打造的平台上，学习了解针刀最精髓的创新知识，最新的疗法，掌握特色技术，与专家充分对话，平等交流，开拓眼界，为健康中国新医改条件下针刀技术的产学研发展探索新思路。

具体事宜请看附件。

附件1:

一、时间：

1、全国中西医疼痛康复医学适宜技术推广大会9月23日全天报到，24--25日开会。

2、专利“针镰刀”与“三全循法针刀”微创技术高级研修班9月25日全天报到，26--29日培训。

二、地点：

北京朝阳中西医结合急诊抢救中心(门诊一楼设签到处）北京市朝阳区西大望路南路周庄号（铭泽广场斜对面）

三、会议费用：

1、全国中西医疼痛康复医学适宜技术推广大会元/人，其中包括会议费、资料费、证书费、会餐费等。

2、“专利针镰刀”与“三全循法针刀”微创技术高级研修班/人。其中包括“专利针镰刀”技术转让费、学费、资料费、学习期间临床实践、证书费等，食宿统一安排，费用自理。

3、即参加全国中西医疼痛康复医学适宜技术推广大会，又参加“专利针镰刀”与“三全循法针刀”微创技术高级研修班的学员费用优惠，/人。

（学费报到时交清）

四、学员待遇：

1、培训班结束后，可医院进修学习三全针刀实操及观摩开放手术。由王全贵教授亲自带教。

2、学员结业后回当地，研究院全方位帮助学员建设科室，提高学员的业务水平和病人量。

3、符合条件的学员，可授权所在单位、科室成为研究院诊疗基地，研究院长期提供技术帮带。

4、所有学员都可加入研究院远程辅导中心，临床诊疗问题随时可向博士讲师团请教，治疗病例可与大家一起分享、交流。

5、所有学员均可获得优秀学员证书、及高级研究员聘书。成绩优秀学员可申请成为全国疼痛医学专业委员会理事会成员（申请常务理事、理事任职）。

五、参会对象：

凡从事中西医外科、骨伤科、软伤科、针灸科、推拿按摩科、康复科、理疗科、医院、门诊、诊所的临床医生均可报名参加。

六、授课专家：

王全贵：医院骨科专家，针刀、疼痛专家，原医院东院骨科主任，疼痛治疗中心主任。

郭长青：教授、主任医师、博士研究生导师；北京中医药大学针灸推拿学院副院长兼针刀医学中心主任。

李石良：医学博士，医院针灸科主任，主任医师，硕士生导师，北京大学（医学部）教授，北京中医药大学教授，中央保健专家。

刘乃刚：医院医学博士

张义：北京中医药大学医学博士

张昶：医院医学博士

七、培训班报名方式：

1、报名

王老师，

胡老师，

臧老师，

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