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中晚期股骨头坏死的治疗

中晚期股骨头坏死病人治疗

股骨头坏死是骨科顽疾之一，但是许多患者因各种原因错过早期治疗。随着股骨头坏死病情的进一步演变，患部已明显由骨质的片面状损害，发展而进入了区域性大面积多组织性破坏阶段。此时股骨头坏死以进入中晚期。

可以肯定的讲股骨头坏死中晚期是可以保守治疗的，但是一定要求病人减少下肢负重和配合针对性的功能训练(1)以免因负重继续导致髋关节囊也继续出现随带性被迫的损害，使股骨头呈全脱位。(2)脱位重者有复位希望的可作皮牵引，通过复位以增加患肢的长度以及能恢复今后患肢的部分功能，防止患肢活动受限。(3)以免负重致股骨头继续外挪，再破坏了髋关节囊外软组织，而失去对股骨头本身的约束关系。(4)以免负重引起骨组织间应力性撞击伤害和促成组织液刺激性渗出增加，以破坏周围软组织，使软组织变性水肿加重。患区微血管床激惹性闭锁，更造成病变中心部位的骨与软组织共同缺血。5)解除由于负荷运动引起的互相交错性牵拉，损害周围软组织贴服于股骨颈与头部而出现的爬行性生长的血管网络，进而造成股骨头端的骨头软组织修复障碍。(6)给髋部营造一个相对稳定的内环境，通过髋关节外围的软组织相互牵拉与硬组织的相互粘连，达到髋关节能在原位上下骨性联合，使其形成粘合性与上下骨关节间有联合性愈合的死关节，对日后的个人生活十分有利。减少负重卧床休息要点：尽量躺硬板床，休息间可以做翻滚动作，不可坐床，亦不做患肢抬高等动作。

除了用药外中晚期股骨头坏死在医生指导下进行针对性的股骨头坏死康复锻炼，对恢复健康而言，是有着非常重意义的。股骨头坏死患者进行功能锻炼可促进髋关节周围和下肢血液循环可以有效的防止废用性的肌肉萎缩，适当的功能训练可以滑利关节，改善髋关节周围肌肉韧带弹性。特别对于股骨头坏死引起的功能障碍是不可替代治疗方法。

　　治疗股骨头坏死是个持久的工程，除了相应的治疗手段之外，后期坚持康复锻炼才能达到巩固治疗效果的作用。股骨头坏死的康复训练实际上并不简单不同时期有不同治疗及功能训练，需要根据病情程度与患者恢复进程，及时调整功能锻炼的方案。

在此强调指出：本病无论是处在治疗中的哪一期，就是要做到不要过度负重。只有这种状态下，才能直接除去体重对股骨头承重区病理性改变的压力。解除肌肉收缩力与股骨头各韧带紧张力对股骨头端所造成的重压，使受损的股骨头得以修复，以利于骨周围软组织血液回流的改善，水肿减轻，加速无菌性炎症的吸收与消退。可以说避免过度负重是非手术治疗本病的条件和基础。所以，要求病人必需避免过度负重，合理功能训练直到症状明显缓解与改善。有些病人虽然经卧床休息了数月或更长的时间，但临床症状得不到改善，追究其原因，有不少患者因生活不得不从事家务或工作，还有的患者症状稍有减轻，就误认为“治好了”甚至恢复了正常工作，从而使症状时隐时现，迁延发作。因此做好正确的合理的康复运用，一直到病人临床症状明显改善。

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