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在骨科疾病中“股骨头坏死”是一种较为常见的疾病，但这种疾病的具体情况却少有人了解。
所谓知彼知己,百战不殆。首先我们要先了解它。
医院
骨科副主任医师
王秀利说：
什么是股骨头坏死添加话题股骨头坏死是一种由多种因素导致股骨头供血不足，引发骨细胞与骨髓细胞死亡，逐渐进展到股骨头塌陷进而形成髋关节炎的病理过程，属于骨伤科常见疑难病。
“供血不足”，是导致股骨头坏死的直接原因。该病常见于中青年患者，起病隐匿性较强，主要临床表现为病变髋关节疼痛、活动受限，严重者生活难以自理，致残率极高。目前我国患病人数已有-万人，每年新发病例可达15-20万人。
//股骨头坏死一定要换关节吗？//股骨头坏死并不一定都要换关节，需要根据具体情况具体分析。一般情况下，大部分股骨头坏死患者都可以采用保髋治疗的方法进行治疗，而只有很少一部分患者要换关节。
//哪些人容易发生股骨头坏死？//创伤性：髋部外伤史(骨折、脱位)；非创伤性：糖皮质激素的使用和长期大量饮酒是非创伤性的最常见诱因；先天性髋臼发育不良；免疫结缔组织病史等。
有以上这些致病因素的人群为高危人群，一旦出现髋部不适，医院就诊。
//哪些症状提示可能患了股骨头坏死？//早期可无任何症状，患者就诊的最常见原因是髋部疼痛，病人通常感到髋部酸胀不适或刺痛，不能明确定位，表现在病变部前方、侧方或后方，大多呈间歇性，逐渐发病，少数可突然发病。有时咳嗽或喷嚏时疼痛加重，有的患者出现夜间痛。
典型症状是腹股沟区疼痛，可向膝部或臀部放射，有时伴有轻度跛行，久走或负重后疼痛加重，休息后或口服镇痛药物疼痛可减轻。体检时腹股沟中点、内收肌止点压痛，髋关节活动时疼痛，以强迫内旋时为重。髋关节作屈曲、外展、外旋（“4”字试验）时会诱发或加剧疼痛。随着病情进展，逐渐出现髋关节活动范围受限及行走受限、步态跛行等。如股骨头出现塌陷，可伴下肢短缩畸形、骨盆代偿性倾斜。Thomas征、“4”字试验、Allis征、Trendelenburg征阳性。
//做什么检查可以明确诊断？//中晚期骨盆正位和蛙式位X线检查可确诊；
CT检查对诊断和鉴别诊断均具有重要价值；
MRI检查为早期诊断的金标准。
本期嘉宾:
《名医在线》嘉宾王秀利（左）和主持人田地
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