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股骨头坏死进入到晚期，股骨头塌陷，甚至出现了髋关节骨关节炎，只有进行关节置换才能避免疼痛、恢复关节功能。

髋关节置换都有哪些种类？如何选择？

人工髋关节可分为半髋置换（股骨头置换）、表面置换和全髋置换。各有各自的适应症：

即使X线片显示正常的髋臼软骨，实际上也已经发生组织学上的退变，同时，即使正常的软骨也不能长期耐受金属股骨头产生的不正常压力，所以，股骨头坏死行半髋置换（股骨头置换）的越来越少。只有①年龄较大，如80岁以上，体弱难以耐受全髋置换术；②伴有偏瘫后遗症或帕金森病等髋部力量减弱的患者，可选用双动股骨头置换。

对于相对较年轻、股骨头较大、骨质较好的男性病友，可选择髋关节表面置换，只置换股骨头的表面，保留大部分股骨头骨质和股骨颈，以期给以后的翻修预留机会。女性病友表面置换翻修机会较大，不建议行表面置换。

而全髋关节置换是股骨头坏死晚期关节置换的主要选择。可用于大多数Ⅲ、Ⅳ期病友。全髋置换又分为金属对金属关节、金属对高交联聚乙烯关节、陶瓷对高交联聚乙烯、陶瓷对陶瓷关节，疗效是依次变得更好。

股骨头坏死全髋关节置换的特点有哪些？需要注意什么？

1.防止肾上腺皮质危象：有些病友长期应用激素，还有一些围手术期仍需应用激素。对于这类病友，①请内分泌科会诊，评估其肾上腺皮质功能，对适合手术者围手术期用激素保护；②对需要长期应用激素者要减量，一般减到10～15mg/d（泼尼松龙）是安全的。

2.应重视切口问题：长期应用激素和喝酒，部分病友的免疫功能受影响，应①停药一段时间；②严格无菌操作；③规范应用抗生素以减少切口感染。

3.因上次手术疗效不好需要置换，带来全髋置换手术困难的几种情况：

⑴关节内植骨术，需要多备血，用自体血回输；准备多种假体和股骨干捆绑工具；避开原手术切口；术中应用C臂X线机透视；⑵截骨术后，注意股骨近端解剖已改变，用短柄假体或表面置换等，有时影响也不大扩髓稍注意即可；⑶行腓骨移植手术后，股骨近端外侧壁磨平再扩髓；⑷钽棒术后，常规切开，打断钽棒再取出。

做了人工关节就和自己的关节一样了吗？

人工关节置换最大的优点就是模拟自身关节结构、早期恢复关节功能、消除疼痛、提高生活质量。疗效快，效果满意。而髋关节置换技术成熟，基本上可恢复原来关节的大部分功能，满足病友的需要。当然，人工关节也有自身的不足和手术本身的并发症：可有假体松动、脱位、断裂，感染、疼痛、关节功能障碍、跛行等，有时需要再次进行返修手术。这些病友要有所了解。

人工关节能用多少年？

一般来说，股骨头坏死由于股骨头和髋臼的病变，全髋置换术的远期效果稍差，手术20年后，可继续使用的人工关节在85%～90%。当然，这是个总的统计数，每个病人有具体的情况，结果也会有差异。

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