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近期遇到多例股骨头坏死的年轻患者，检索相关文献，一起学习一下。股骨头坏死（osteonecrosisofthefemoralhead，ONFH）是指各种原因所致的股骨头血供受阻导致股骨头骨活性成分死亡，骨坏死发生一死骨吸收一新骨形成是其典型的病变过程。全髋关节置换术（totalhiparthroplasty，THA）是绝大多数患者不得不最终选择的治疗方式。尽管ONFH治疗困难，但早期选择合适的保头治疗手段对于延缓THA治疗的时间仍很有必要。目前临床上股骨头坏死保头治疗的手术方式众多，但迄今为止尚无统一的标准。因此，本文就股骨头坏死的流行病学特点、相关危险因素、病理、分期、目前的保头治疗方式以及预后的相关因素进行重点介绍，以进一步增强临床医师对股骨头坏死的认识以及为患者选择更为合适的保头治疗方法提供参考。经文献检索，对我国非创伤性ONFH，男性患病显著高于女性，且以北方居民和城市居民多见，此外糖皮质激素摄入、高脂血症、大量吸烟、酗酒等往往增加了ONFH发生风险；组织学上看，股骨头血供受阻后出现骨成分坏死以及修复的现象；病理分期上，Ficat分期是目前最常用和最直接的分类方法；髓芯减压术、游离骨移植、带血管蒂骨移植、截骨术仍是目前主流的手术方式。患者的年龄、病因、分期等是影响ONFH预后的重要因素，因此术者可根据患者具体病情及影响预后的相关因素酌情选择最为合适的保头治疗方法。划重点：糖皮质激素摄入是导致ONFH最常见的危险因素。其他常见的共病主要有：血液系统恶性肿瘤（26%）系统性红斑狼疮（16%）哮喘或慢性阻塞性肺疾病（10%）器官移植术后（9%）溃疡性结肠炎（4%）现有数据表明72%激素性ONFH以及89%酒精性ONFH的患者多在就诊时已经是晚期ONFH，这种现象在男性中更普遍，并且与酒精性ONFH发病年龄的（46±11）岁相比，激素性ONFH的（40±14）岁较其提早约6年，但二者的发病年龄均晚于镰状细胞性贫血（32±11）岁。思考题：当下主流医学界对于关节炎和关节疼痛的认知及管理是否正确？宓老师推荐的一本关于关节炎思考的书籍预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇