股骨头坏死之我见分期分型治疗很关键

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经过长久的研究发现,跃然股骨头坏死的根本原因在于缺血,但是治疗该病的关键却在于清除腐骨。腐骨是骨骼坏死后的死骨加上一些骨骼垃圾和毒素形成的一层坚硬的物质,也包含其周围病变软组织。它一方面占据了新骨生长的空间,严重阻碍了新骨的再生;另一方面使股骨头坏死进程加快,加速了病情的恶化,使患者最终面临残疾或手术的风险!

所以,要想有效治疗股骨头坏死,就必须先清除腐骨!如果不能有效清除腐骨,那么任何治疗方法最终都只能是劳而无功。要想减轻患者痛若,早日让股骨头坏死患者新骨再生,消除功能障碍,就必须先尽快清除腐骨!这一观点得到了众多骨病专家的认同,同时也为股骨头坏死的真正康复指明了方向!

(1)股骨头坏死的X线表现

初期:髋关节间隙轻度增宽,以关节中下为主,主要因关节软骨增宽,股骨头外移所致,早期股骨头在外移2mm以内,晚期可达5mm,一般认为是关节旁及关节内软组织充血所致,可以逆转。

中期:股骨头皮质可以断裂形(台阶状)成角,基底处出现平行的双皮质征(双边征),其中台阶征及双边征是X线判断股骨头塌陷的早期征象,随后股骨头广泛脱位和碎解,其内可见死骨、裂隙、硬化和透光区,股骨头压缩变扁平,轮廓不规则,关节腔最初因股骨头变扁而增宽。股骨颈下方出现皮质增厚或骨膜增生,关节间隙可呈不规则变窄,髋臼关节面增生硬化,Sheaton线不连续,股骨头碎块可成为关节游离体。

晚期:股骨头骨结构完全消失,股骨头明显变扁或覃状变形,内有弥漫或局限性硬化或囊变区,关节间隙变窄,股骨头增粗,可有关节半脱位。髋臼缘和股骨头基底部增生变成骨赘,髋臼关节面出现硬化并囊变,股骨头与髋臼变扁,股骨颈吸收,使下肢变短。

(2)股骨头坏死的类型

①股骨头全部坏死。较少见,是指股骨头从关节边缘起全部坏死。头下型股骨颈骨折常常可以引起全头坏死。

②股骨头锥(楔)形坏死。最多见。正常股骨头分为中心持重区和内、外无压区。头中心锥形坏死即为持重区骨坏死。

③股骨头顶半月状坏死。发生率很高,骨坏死发生于股骨头的前上方,死骨呈半月状,髋关节蛙式外展位X线照片显示最为清楚。

④股骨头灶性骨坏死,是最轻的。这一类型一般不发生股骨头塌陷。

⑤股骨头核心性坏死。

⑥非血管性骨坏死。

中医认为与股骨头坏死病变关系最为密切的为肝、脾、肾三脏。得了股骨头坏死的患者早期无明显感觉,进入中晚期后,往往出现疼痛、跛行、肢体活动受限等,严重者将面临残疾、瘫痪的危险,终日与轮椅病床为伴。骨关节坏死中晚期CT显示:坏死股骨表面被腐骨覆盖,长出硬化小骨,骨面塌陷不光滑,甚至可看到碎裂骨质。

传统治疗股骨头坏死的方法,主要有内服、按摩、西医介入治疗,髓芯减压、骨移植术、截骨术、人工关节置换术、股骨头修复与再造术……由于对股骨头坏死病症的认识局限,及技术的制约,大多数口服药物无法有效穿透腐骨屏障,清除腐骨,也就不能有效促进新骨再生,故难以达到理想的治疗效果。

经大量临床证实:针对于股骨头坏死(2-3期)引起的关节疼痛、活动无力、跛行,微创骨移植治疗后测试骨密度正常,新骨长出,骨膜恢复正常,患者身体障碍彻底消失,行走活动如正常人一样。

(3)饮食保健

1、主食需搭配适宜

股骨头坏死主食应以米、面、杂粮为主,但要注意做到品种多样,粗细搭配适宜。

2、不宜吃辛辣食物

股骨头坏死患者不宜吃辛辣食物,不过量饮酒、戒烟,多食用新鲜蔬菜和水果等。

3、减少甘厚味食物

股骨头坏死如果肥甘厚味吃的过多,活动量又少,使体内血脂增高,血液粘稠度增加,血流缓慢反而不利于股骨头的修复。

4、减少酒类的摄入

股骨头坏死饮白酒、啤酒对人体有百害而无一利,只有饮用少量的葡萄酒有软化血管作用,骨关节病患者在刚饮酒后会觉得症状减轻,这是因为饮酒抑制中枢神经系统的功能,而酒性过后症状会加重,长期依赖饮酒止痛,对人体危害更大,特别是股骨坏死患者必须戒酒。

5、多食含钙的食物

多吃一些含钙高的食物,注意钙质的补充:股骨头坏死患者会伴有不同程度的骨的矿物质含量,即钙质含量的变化。故每日给予充足的钙质,可以弥补骨骼中矿物质成分的丢失。在日常食物中,含钙最丰富的是乳制品,如牛奶、酸奶、冰淇淋;还有海产品中的鱼、虾等也是含钙丰富的食物。

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文章来源:医院刘军

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