该文从股骨头坏死的病因、病机、病理、诊断、预后及治疗方案（手术及非手术）等方面进行了详细的阐述，列举了大量的表格及随访结果，对该病近十年的诊疗发展趋势进行总结，现简要介绍如下：

距离上次对于股骨头坏死的综述又一个十年过去了。这种疑难性疾病是世界范围内日益严重的困扰人们健康的问题,由于使用更多的辅助疗法(如皮质类固醇、化疗药物和抗逆转录病毒治疗的艾滋病)以及许多相关疾病发病率的增加或风险因素,导致该病患病率增加，部分原因是人们对于该病的认识不足。不幸的是,骨坏死是个渐进性的疾病，需要多种治疗联合应用,而最终常常需行关节成形术。在过去的十年中，保髋技术在减缓疾病进展方面表现出了积极的效果。此外,当前的文献报道，全髋关节置换技术10年以上的存活率较高，因为知识是不断更新的，所以，关于治疗类型、适应症、分期和/或评估、治疗的成功率和随访时间的评估是困难的。在这篇文章中，关节面塌陷≤2mm被定义为塌陷前期,关节面塌陷＞2mm或髋臼改变被定义为塌陷期，治疗的转归与结果被定义为坏死进一步发展和/或行髋关节置换。

①对于股骨头坏死的病因，虽然提出了多种理论,但目前仍没有一个明确的致病因素被人们所接受。然而，股骨头周围特殊的血供障碍最终导致坏死的发生，这是最基本的机制。

②针对股骨头塌陷前期的治疗方法，已对各种非手术治疗方案进行了评估，并取得了不同程度的成功。需要进行前瞻性、多中心的随机试验，以评估这些方案在改变疾病自然史上的疗效。

③保髋治疗在该病的治疗中,几项研究结果在中长期随访中获得成功。

④对于股骨头出现塌陷后的关节置换术的研究，10年以上的随访获得好的结果，这对于患者来说是个福音，也促使了该项技术的普及。

⑤股骨头表面置换术和全髋表面置换术疗效结果的差异性，限制了股骨头坏死患者的适应症的选择。

小结：

骨坏死的治疗仍然具有挑战性，因为病因尚不清楚,它对年轻患者的生活质量产生很大的影响。此外,骨坏死是一个疑难杂症，因为股骨头特殊的血循及生物力学等多因素作用下常导致关节面的塌陷。一旦新月征出现在x光片上，往往预示着关节面的塌陷，治疗起来会很困难。治疗策略是基于其分型，股骨头的中小囊性病变适合非手术治疗或髓芯减压术，大的囊变适合带血管或不带血管的骨移植治疗。一旦髋部进展到了围塌陷期(塌陷早期)，他们可能会愿意进行保髋技术(带血管或不带血管骨移植)，而一旦关节面塌陷及髋臼出现病变就需要人工髋关节置换术(见附录)。在某种程度上,日渐成熟的保髋技术已经成功地延缓骨坏死的进展。全髋关节置换术对于晚期病患的10年随访，疗效令人鼓舞。对生物疗法的初步研究已经取得了令人欣慰的结果，然而，研究需要







































北京哪治疗白癜风
北京中科医院是假的吗