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股骨头坏死与血供的关系,按病理分为三期:即缺血坏死期、血管再生期、修复期。缺血坏死期,当血供断流后,首先是骨微循环产生改变。产生痉挛,静脉窦的淤血、髓腔的出血、导致骨髓的坏死和骨小梁的坏死。
坏死区域的大小,是以血管受损面积的大小来定。把坏死面积小于头的l/3定为局部坏死,而小于头2/3者为大部坏死;超过全头2/3则为全头坏死;对选择治疗方法估计疗程判断预后具有重要意义。
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血管再生期,坏死周围活骨区充质细胞纤维母细胞分化为成骨细胞。对死骨进行代替,或死骨吸收软骨成骨,这就是股骨头坏死的修复期。
如坏死范围小,血供充分,成骨活跃,早期就可达到自愈。倘若坏死范围大,供血不足,成骨能力差,使股骨头的坏死病变不断进展,就很容易发展到晚期。
股骨头的血运变化对股骨头坏死的发生和发展极其重要,股骨头缺血必然引起股骨头坏死。尽管引起股骨头坏死的相关因素很多,但其最终的病理环节是因缺血引起股骨头坏死。
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