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股骨头坏死的分期临床表现有哪些？股骨头坏死是由于不同原因引起的股骨头血液供应障碍所导致的最终结果。因其导致髋关节疼痛，功能障碍严重，病残率较高，治疗上周期也长，不可能短期之内就可以完全治愈的。所以越来越引起医生与患者的 　　Ⅰ期：X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂，出现股骨头边缘毛糙，临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛

　　Ⅱ期：X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影，囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷，塌陷面积可在10-30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。中期： 　　Ⅲ期（坏死期）：X光片显示股骨头形态改变，可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状，骨小梁部分结构消失，骨密度很不均匀，髋臼及股骨头间隙增宽或变窄，也可有骨赘骨的形成，临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。晚期： 　　Ⅳ期（致残期）：股骨头的形态、结构明显改变，出现大面积不规则塌陷或变平，骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，牵涉膝关节功能活动受限。

股骨头坏死的诊断依据是什么：

　　（1）症状：髋痛（酸痛、隐痛、钝疼等），可牵涉至腹股沟、大腿前内侧、膝前处，活动后加重，跛行，活动受限，下肢无力。 　　（2）体征：腹股沟中点或大粗隆压痛，髋关节各种活动受限，以外展内旋受限为主，"4"字征阳性，患肢短缩，肌肉萎缩。 　　（3）X线片：骨质疏松，骨密度不均匀，有囊性变，新月征关节面塌陷不平，出现台阶征，关节间隙狭窄，可伴病理骨折或半脱位。 　　（4）CT：局限性囊变，星状征消失，股骨头变形碎裂，关节间隙狭窄。 　　（5）MRI：依不同分期表现各异。

　　（6）骨内压测定：正常股骨头内基础压力应低于4KPa，加强试验应低于5.3KPa，股骨头坏死时骨内压升高。

股骨头坏死的治疗：

　股骨头坏死给患者的身体和生活都带来了严重的后果，如果不及时的进行治疗，导致病情严重，那给患者会造成更大的伤害，所以小编今天就给大家介绍一下治疗股骨头坏死的具体方法，希望对患者朋友能够有所帮助。

　　1、手术治疗。手术治疗是西医用来，治疗股骨头坏死的主要疗法。手术治疗多采用保头手术，(减压术、植骨术等)和置换手术等疗法，减少股骨头骨内压，或是对坏死的部位进行替换，达到治疗的效果。可这些手术有一定的创伤性，有股骨头坏死没能治好，又引发其他疾病的可能，因此，很多患者都不愿意，选择这种方法进行治疗。

　　2、DSA介入融通疗法。DSA介入融通疗法，是目前广大患者，和医学界都比较认可的，治疗股骨头坏死效果好的方法，DSA介入融通疗法是在，国际最新技术血管造影的辅助下，运用尖端的动脉插管技术，采取将药物，直接注入供应股骨头的血管，使血管扩张、痉挛解除，并融通血栓阻塞，从而改善股骨头的血运，可以从根本上对股骨头坏死进行，彻底有效的治疗，已经帮助很多的患者，走出了疾病的困扰。

　　3、口服药物。这是比较常见的方法。具有价格低、治疗便捷等优点，所以要会有部分患者现在使用口服药物进行对症治疗，可遵医嘱服用恒古骨伤愈合剂，也有相对不错的疗效。

避免股骨头患者病情复发,注意以下几点：

临床上，很多股骨头坏死患者在经过一段时间的治疗后，关节疼痛、活动受限等症状明显缓解甚至消失不见了；可没过多久，身体又开始痛了，病情又发作了！甚至有些股骨头坏死“老病号”，确诊多年，也治疗多年，病情却始终反反复复、断不了根。为何病情复发？该如何避免？这个问题一直困扰着很多患者，再此结合临床患者治疗史，总结出以下几点：

1、没有坚持治疗

不少股骨头坏死患者在确诊后会积极寻求治疗，患病初期由于病情较轻，相对来说都会有比较明显的效果，如疼痛减轻、各类临床症状好转。经临床调查显示：有43%的患者在这样的情况下，会停药亦或者减少治疗，觉得病好的差不多了，可以不用治疗了。而这造成的结果就是病情复发。

要知道股骨头坏死是疑难骨病，其治疗与恢复也是一个漫长的过程，在病情未得到完全控制、患者未完全康复的情况下，万万不能放松大意，有些病情严重的患者甚至需要长期治疗。如果认为不痛、症状减轻了就意味着痊愈了，那就太主观了，因此患者应保持乐观心态，坚持规范治疗，谨遵医嘱，从而确保理想疗效。

1、没有将治疗和功能锻炼有机地结合

对于股骨头坏死的治疗，除了科学规范化的对症治疗以外，后期的巩固调理以及康复锻炼也是非常需要的。积极的锻炼可以增强体质，恢复关节功能，防止疾病复发。临床治疗与功能锻炼结合可以更好治疗疾病，通过日常对患者的疗效回访也证明了确实取得了良好的效果。

2、对预防的重视程度不够

也有一部分患者病情复发是由于外部因素造成的。股骨头坏死是容易受诸如天气变化、不良饮食、劳累、生活环境及习惯等因素影响的。提醒广大患者，在坚持治疗的同时，更应注意防寒保暖，日常起居，不要过度劳累，放松心情，拄拐保护，为自己创造良好的环境去更好地防治疾病。

3、病因查不清，治疗不彻底

这是大多数股骨头坏死患者病情反复发作最主要的一个原因，很多患者在患病初期都是采用药物、理疗等治疗方式，认为只是一时的扭伤，炎症等，这种单一的治疗方案仍停留在片面的止痛阶段，而且也未查清自身病根所在，治标未治本，从而使得患者病情反复。

温馨提示：很多患者一直在治疗，但病情始终反反复复，精神压力倍增，甚至导致有些患者患有抑郁。俗话说“伤筋动骨一百天，新骨的长成也是一个漫长的过程，一般要半年到两年,在医生专业施治同时也需患者积极配合治疗，坚持保髋信念。患者的自我管理，如谨遵医嘱、功能锻炼、定期复查等也是关系到新骨再生周期和后期成功治疗的重要一环。

图文来源网络（旨在分享科普，版权归原作者所有）

西安交通大学医学院附属医院

柳围堤主任医师，教授，（骨）外科学硕士康复医学科主任

世界中医联合会骨关节疾病专业分会常务理事，中华医学高压氧青委会委员，中国中药协会骨伤科专业委员会委员，陕西省医学会疼痛学专业委员会委员，陕西省医学会康复医学会委员,中国康复医学会陕西康复委员会委员，汉中市医学会疼痛专业委员会副主任委员，汉中市针灸学会常委，汉中市医学会康复医学专业副主任委员，汉中市医疗事故技术鉴定专家库专家，汉中科技评审专家，汉中第一二届技能大赛评委。

对各种注射，针刀，正骨,大软组织松解术等治疗颈肩腰腿痛有独到的医学见解和经验，根据自己临床经验和研究曾在国家级及省级各类刊物中发表十余篇论文，其中2篇获汉中自然科技论文一等奖,一篇获世界中医学会脊柱分会优秀论文奖.SCI收录2篇。主编《临床康复医学》，《颈肩腰腿痛精准诊疗系列—针刀医学》两部著作。

在临床工作中总结和自创了腰椎间盘突出症和颈椎病序贯疗法,肩周炎和骨性关节炎内外松解疗法以及皮内拨松治痛技术等。同时兼职受聘于西安医学院。

获-年、-年西安医学院“优秀教师”。-年汉航集团“优秀医务工作者”,-年院“先进个人”,“优秀共产党员”-年“院长鼓励奖”年“陕西省国防科工委十佳杰出青年”。年度获“中航工业敬业好员工”称号。年度获西安医学院教学论文比赛优秀奖。度医院优秀科研工作者”称号。

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