患有抑郁的初期症状表现 http://www.zgbdf.net/baidianfengbaojian/yiyuzheng/m/20358.html
赵滨主任值守《贵阳晚报》健康热线
4月28日14时至15时，医院首席专家、三级教授，主任医师赵滨，值守本报“专家坐诊”时表示，长期饮酒和乱服激素药这两大高危因素，正在悄无声息地侵蚀着人们的股骨头，再不引起重视，当心股骨头坏死。赵滨主任说，长期饮酒为何会导致股骨头坏死，因为乙醇不仅能抑制成骨细胞增殖与分化，加速成骨细胞凋亡，还可以诱导前体细胞倾向成脂分化，导致骨稳态失衡。同时乙醇会导致血脂代谢紊乱，促进脂肪生成，升高骨内压，造成股骨头内血供受阻，最终诱发股骨头坏死。这也是为何股骨头坏死好发于应酬密集的青壮年，且男多于女的原因所在。激素也是诱发股骨头坏死的另一大常见因素。这主要与近年来应用激素治疗原发病的患者群增加，且未正确、合理应用激素等有关。例如腰痛、痛风性关节炎，以及中耳炎等疾病的患者中，有相当一部分人，不遵医嘱擅自变更药物剂量，甚至轻信一些没有科学依据的民间偏方，要知道这些所谓的“祖传偏方”，之所以能有立杆见影的“疗效”，主要是由于这些药物中很可能含有大量的激素，长期服用不仅给身体带来极大的负面影响，而且也会大大增加股骨头坏死的几率。赵滨主任表示，股骨头的生存需要血循环供应营养，一旦坏死，早期患者的髋部或腹股沟区，会出现不同程度的疼痛感，活动功能会受到限制，有时还会伴有夜间疼痛。此时，如果没有及时治疗，随着病情发展到晚期，最终就只能进行关节置换。一、是否股骨头坏死要看下面几方面
首先，要看自身的髋部是否会伴有长期的疼痛感，这种疼痛常以大腿根部内侧（内收肌起点处）为主，疼痛可呈持续性或间歇性，可向下放射至膝关节。同时，要看这种疼痛感会不会在行走中逐渐加重。
其次，要看自身的髋关节功能是否存在障碍，如在内旋外展髋部时，是否感觉活动受限，期间，被动活动的髋关节的周围组织是否存在痛性痉挛。
如果出现上述类似情况应尽早就医，以免延误病情。此外，对于无髋部外伤史，但有长期过量饮酒史，或长期大量激素服用史的高危人群来说，医院体检。
二、股骨头坏死患者提倡保护性负重
不少人认为，一旦患上股骨头坏死，为了延缓病情发展就应该长期卧床休息，不能运动，其实这样的做法过于偏激。赵滨主任解释说，长期卧床不运动，虽然能减轻股骨头的负担，但如此也大大增加了长期卧床带来的褥疮、肺部感染、尿路感染，甚至下肢静脉栓塞、肺栓塞等各类并发症的风险，同时，还会使患者的肌肉萎缩，出现关节僵直，甚至引起肢体功能障碍。
所以，对于股骨头坏死患者来说，应进行保护性负重，如抬高患肢，甚至必要时需扶拐，这样能保证必要的髋部肌力训练。
赵滨主任解释介绍，目前临床上可根据股骨头坏死分布以及坏死范围,结合髋关节生物力学特点,进行3个阶段下肢负重控制。
对于坏死发生至修复阶段的患者建议扶双拐。期间，对于激素性股骨头坏死仍不能停用激素者，此阶段要相对延长，并严格控制，坐下和起立动作必须严格保护，禁止双髋承重。同时，锻炼方式在不负重情况下进行，如卧床进行屈髋，外展等锻炼。对于坏死范围较大的患者，建议早期实行下肢牵引辅助方法。
对于处于修复期，且为了利于应力刺激成骨形成的股骨头坏死患者，需要适当地增加对股骨头的应力刺激,进行扶拐下双下肢站立,逐步过渡到卧床直腿抬高锻炼,然后过渡到扶拐下肢部分负重行走,最终过渡到弃拐行走。期间，要重点控制起立下蹲,并需要一定防护禁止快速行走,上下楼梯仍需防护。
对此，处于塑型期的股骨头坏死患者，应禁止频繁快速行走、登山旅游、频繁上下楼梯以及搬重物、跑步等需要下肢承重的体育运动。运动可选用游泳这种对全身关节磨损最小的运动。
三、读者提问，专家解答
1、辨别股骨头坏死可做核磁共振
问：我今年30岁，最近时常感觉到大腿根部酸痛，有人说可能是股骨头坏死，为此我很担心，请问我该怎么办？
专家赵滨：如果没有外伤史，偶尔出现的大腿根部疼痛，且在一周内疼痛感会自行消除，那就不必过于担心。如果持续时间较长（超过三周），且有长期饮酒和服用激素药物的情况，那就应该引起重视。
医院做一个核磁共振检查，能准确辨别您是否存在股骨头坏死的情况。
2、股骨头坏死患者不可盲目止痛
问：股骨头坏死最直观的就是髋部伴有明显疼痛感，那是否可以长期服用止痛药来应对？
专家赵滨：在患病早期使用止痛药，的确可以缓解股骨头坏死带来的疼痛感，但这样也同样会掩盖股骨头坏死的病情，随着病情发展，甚至股骨头出现了塌陷再诊治，就很可能会错过最佳的治疗时机，导致原先可以保留的股骨头不得不被人工假体代替。
所以，对于已经确诊的股骨头坏死患者，千万不能盲目止痛，特别是不要自行购买一些止痛药，因为这些药物中很可能还含有大量激素，长期服用也会损害全身健康。
3、人工髋关节使用年限看使用情况
问：我今年49岁，因晚期股骨头坏死，接受了人工关节置换手术，请问在随后的生活中应该注意哪些方面，才能尽可能避免人工关节的二次翻修？
专家赵滨：随着制造关节材料的改进和优化，以及人工关节假体设计的改善与技术进步，现如今的人工髋关节使用年限已得到了有效延长，可达到20至30年左右。
当然，具体的年限则需要依据每一位患者的使用习惯和方式而定。为了尽可能延长人工髋关节的使用寿命，避免接受后续人工关节翻修的痛苦，就需要患者在平时多注意人工关节的使用情况。
如髋关节置换后，应尽量穿低跟的软底鞋，运动则建议选择散步、游泳等强度较低，关节负荷小的运动。同时，要注意合理营养，并控制体重。
4、从生活点滴入手避免股骨头坏死
问：在日常生活中，应该注意哪些方面才能尽可能避免股骨头坏死？
专家赵滨：首先，在日常生活中注意不要过度饮酒、吸烟。同时，注意运动，从而有效控制血脂，避免脂肪阻塞血管及影响骨及软骨的血供，从而降低股骨头坏死的风险。
在饮食方面，应以含钙质、蛋白质、维生素丰富，以及易消化的食物为主，同时还应多吃新鲜水果和蔬菜。
如果患者因其他疾病不得不长期服用糖皮质激素，应尽量服用最小剂量，并定期到门诊进行髋关节的核磁共振检查。同时，还可以通过早期药物干预，来降低股骨头坏死的发生率。对于有髋部外伤史的患者，需要定期复查，避免过度劳累及过重的体力活动。
专家介绍
赵滨，三级教授，主任医师，政府津贴获得者，硕士研究生导师，是国内、省内知名骨科专家。从事临床工作40余年，医院首席专家、中华医学会贵州省骨科分会副主任委员、贵州省康复医学会创伤与修复专业委员会主任委员、贵阳市骨科分会主任委员、贵州省医学会骨质疏松分会常务委员、中国老年医学学会委员，《中国骨与关节损伤》杂志编委、《生物骨科材料与临床研究》编委，《贵州医药》杂志执行编委。曾在德国两大关节置换中心（Diakonie和ENDOK-LINKSpecialClinicforBoneandJointSurgery）访问学习关节置换及翻修，师从全球著名专家泰博教授。赵滨教授对于髋、膝关节疾病的诊治具有高超的造诣，对高龄及超高龄老年人骨折治疗有丰富的经验。善于采用微创技术治疗骨与关节损伤及骨科疑难重症，使患者功能恢复更快，更满意，在省内处于领先水平。在保髋保膝治疗方面在省内早期开展了新技术。 坐诊时间：周二上午—医院