血液循环对于股骨头坏死的重要性

  有人对儿童股骨上端的血供从3个平面分析:

  (1)股骨颈囊外动脉环主要由旋股内、外侧动脉构成;

  (2)由囊外动脉环发出的颈升动脉(支持带动脉)再分出干骺动脉和骨骺动脉,颈升动脉按部位不同可分为外、内、后、前四组

  (3)股骨头头凹动脉。

  还有些人对发育中的股骨近端也从3个平面进行研究,发现供应股骨头颈有两个动脉环:

  一是关节囊外动脉环,始终保持不变;一关节囊内滑膜下动脉环,位于股骨颈及关节软骨交界处。外侧颈升动脉较大,营养股骨头颈大部分,其由转子间迹穿越过关节囊。在滑膜下行进,均分为骨骺支和干骺支。骨骺支穿过软骨膜,进入并营养股骨头骨化中心,但从不穿过骺软骨板。

  儿童的关节囊壁肥厚,关节囊及大转子之间间隙甚窄,外侧颈升动脉易在此遭受损伤而引起栓塞。由于滑膜下动脉环的动脉口径比较小;3~10岁时,股骨颈中部前侧、内测的血管减少,男童的囊内动脉环多又不完整,此时如主要血管闭塞,股骨头血供不足以维持其营养,这可能是儿童容易发生股骨头缺血坏死的原因。

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