股骨头坏死的分期治疗

股骨头坏死,作为目前骨科的常见病,难治病,困扰着很多患者和临床医生。

目前,可供股骨头坏死患者选择的治疗方案很多,对于大多说非创伤性的股骨头坏死,治疗目标是尽可能保存患者自身关节,延缓最好是避免人工关节置换。

医院骨坏死中心,根据ARCO分期提出了有限性修复(多数患者)的治疗原则。

1.ARCO分期Ia、IIa:药物治疗,观察6月~1年,或早期行髓芯减压治疗。

2.ARCO分期Ib,c、IIb,c:细针多处钻孔减压,死骨清理并行打压植骨(自体、同种异体)

3.ARCO分期IIIa:55岁,关节疼痛轻或中度(Harris评分》30分),治疗方案同Ib,c、IIb,c,或可选用带血管腓骨、髂骨或带肌蒂骨植入支撑。

4.ARCO分期IIIa:55岁,或IIIb55岁,关节疼痛重(Harris评分《20分)者,全髋关节置换。

5.ARCO分期IV期:人工全髋关节置换术。

下面着重介绍同种异体骨支撑架植入术。这是一种在髓芯减压、死骨清理、打压植骨的基础上,再做腓骨棒支撑,加上力学的支撑,对负重区的软骨下骨提供足够的力学支撑,防止股骨头塌陷。

下面是杜斌主任在临床上使用腓骨棒支撑术,对IIc期股骨头坏死行保髋治疗的一个案例,3年后患者恢复满意,功能良好。

术后3年的骨盆正位、髋关节蛙位片

患者髋关节功能良好

所以说,早期诊断,选择合适的治疗方案,是股骨头坏死保髋治疗的关键!

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