中国某知名男歌星，某知名女演员，均因“股骨头坏死”致严重的髋关节功能障碍，疼痛，靠扶拐行走，一度影响他们的艺术生涯，最终经手术治疗后恢复活动能力。骨三科接下来带你去认识这个神秘的疾病：股骨头坏死。
股骨头坏死是一种由于骨内循环障碍，骨细胞死亡，继而导致股骨头结构发生变化，引起股骨头塌陷、髋关节疼痛和功能障碍的疾病，由于这一疾病起病隐袭，病情发展较快，有效的治疗方法不多，致残性强，需要引起我们足够重视。但人们不要受“坏和死”文字含义恐怖的影响，股骨头坏死病变，毕竟局限，累及单纯髋关节，可以减轻，消退，即便严重，最后还可以通过人工髋关节置换补救，仍能恢复步行能力。
股骨头塌陷过程视频
病因即使在21世纪的今天，股骨头坏死的确切病因仍然在探索之中，目前较为明确的股骨头坏死病因有两种：一种发生在股骨颈骨折复位不良的愈合，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现应力损伤，所以坏死总是发生在患者骨折愈合，负重行走之后；另一种是骨组织自身病变，如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死，同时骨组织的再生修复能力障碍。目前我国引起股骨头坏死的病因首要为酒精，其次为激素，第三位为外伤。
临床表现股骨头坏死的症状和体征多种多样，病痛出现的时间，发作的程度也不尽相同，但都是以病理演变作为基础。而各种临床表现都不是股骨头坏死所特有的，许多髋关节疾患都可以发生，换句话说，难以通过患者的主观症状和临床检查做出股骨头坏死的诊断来。
股骨头坏死的好发年龄为20~50岁，男性多见。早期症状为腹股沟区疼痛，或臀部深方疼痛，部分病人仅仅表现为大腿前方或膝关节的疼痛而容易漏诊。特别注意：某些病人的首发疼痛不在髋部，甚至被误诊为腰椎间盘突出症。疼痛可以因为轻微外伤而突然发生，或者因股骨头坏死后骨内压力增高而出现不同程度的隐痛，但是当软骨下骨折后骨内压力释放会出现疼痛的突然消失，这种突然消失的疼痛常常预示着软骨下骨折和股骨头的早期塌陷，随着病变的加重，股骨头塌陷变形，髋关节骨关节炎进展，患者的疼痛将进行性加重，继而出现跛行，髋关节功能丧失。
检查早期X线片可没有阳性发现，晚期出现塌陷，变形，半脱位，关节间隙变窄。X线可以确定病变的范围，排除骨的其他病变，具有简单、方便、经济和应用范围广泛等优点，仍作为股骨头坏死的基本检查方法。
同样在股骨头坏死的早期，CT片可表现为正常，但是在中期，CT较X线可较准确的发现一些微小的变化，因此CT检查也是常用的方法。
MRI（核磁）可早期发现骨坏死灶，能在X线片和CT片发现异常前做出诊断。
放射性核素骨扫描（ECT）也是能做到早期诊断的检测手段。
股骨头坏死的临床分期：目前较为明确应用较广泛的股骨头坏死的分期为
ARCO分期：
0期：X线、CT、MRI检查均为阴性，只有骨活检可以确诊。
1期：X线、CT阴性，MRI可发现头坏死，表现为“界面征”。
2期：X线及CT可见股骨头硬化、骨小梁稀疏。MRI可见头坏死，病变范围较1期增大。
3期：X线可明确诊断：股骨头坏死区表现为“新月征（股骨头持重区软骨下骨密中1-2cm宽的弧形透明带”或者头变扁。
4期：关节间隙变窄，髋臼破坏，髋关节骨性关节炎。
诊断：
早期患者可仅仅表现为髋关节疼痛，无明显活动受限，随疾病发展，体格检查可有内收肌压痛，髋关节活动受限，其中以内旋及外展活动受限最为明显。
如果你曾经酗酒、大量应用激素、或髋关节曾发生外伤致髋关节骨折或脱位，同时发生髋关节的疼痛、活动受限，甚至出现”一条腿短“，跛行，医院就诊，经骨科医生查体、做X线或MRI检查，可以及时发现是否患有”股骨头坏死“。
治疗
1.避免负重：通过扶双拐或卧床休息来缓解髋关节压力，协助坏死股骨头区域的修复。但是修复过程极为缓慢，效果不良。
2.药物治疗：可应用抗凝剂增加纤溶的药物，抗骨质疏松药物等。可推迟人工关节置换的时间，但对已经发生塌陷的股骨头坏死无效。
3.手术治疗：
（1）髓心减压术：适用于早期病变及坏死范围较局限的病人，该手术对缓解疼痛和推迟人工关节置换时间有肯定的疗效。而对已经出现股骨头塌陷或大面积坏死的病人效果不佳。同时可能出现股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折的并发症。
（2）人工全髋关节置换术：对于已经发生股骨头塌陷，大面积股骨头坏死的患者，人工关节置换是最有效的缓解疼痛，改善髋关节活动度和恢复正常日常生活的手术方法，长期以来。随着假体设计的改进和手术技术的进步，越来越多的病人选择人工全髋关节置换手术，使得股骨头坏死这一疾病将不是影响人一生的疾病。
双侧股骨头坏死术前X线片
双侧股骨头坏死人工全髋关节置换术术后X线片
预防避免酗酒，尽可能不使用糖皮质激素。在股骨颈骨折内固定手术时力争做到解剖复位。
