上一期我们说了股骨头坏死的病因，临床表现等。。。那么得了股骨头坏死，到底该如何治疗?医院之前，怎么能做到心中有数?这一期，股骨头百科将向您介绍一些关于股骨头坏死治疗的观点，供广大病友参考。

1股骨头坏死治疗方案如何确定?

　　股骨头坏死一旦诊断后，就应积极治疗，否则多数患者会在2年内病情进展，并影响髋关节功能。

治疗方案选择的依据主要如下：

　　*年龄

　　*股骨头坏死病变的分期

　　*股骨头坏死病灶的范围

　　*股骨头坏死的病因，如是否正在应用激素，是否还在酗酒?此类因素在治疗前应尽量中止。

2股骨头坏死具体的治疗手段有哪些?

　　股骨头坏死的治疗无外乎两种，非手术治疗和手术治疗（包含微创）。

非手术治疗：

非手术治疗包括：保护性负重，药物治疗(包括二膦酸盐，他汀类，扩血管类等)，中医治疗，物理治疗等。

　　股骨头百科温馨提示：以上的这些非手术疗法，目前还没有任何一种被证明对任何一期的股骨头坏死有确定的治疗作用，通常认为，保守治疗适合在严密监视下治疗无症状的早期(I期)股骨头坏死。在保守治疗的时候，一定要定期拍片检查，注意病变进展!

如果，不幸，病变在影像学上从I期进展到下一分期、髋部出现症状或股骨头坏死诊断时就是II期以上。那么，就不得不考虑选择其他疗法了。

手术治疗（包含微创）：

先看看股骨头坏死发病机制（红色部分很麻烦，需要解决）

1于是，手术治疗的目的是：

　　*降低股骨头内的压力;

　　*恢复股骨头内血供;

　　*去除无活力的死骨;

　　*恢复或保持关节功能;

*阻止病变进展。

2代表术式一：髓芯减压术

　　手术原理：

　　降低骨内压力

　　增加血流量

　　改善股骨头的血液循环，减轻关节疼痛

　　优点：创伤小，效果确切。

缺点：更适用于早期病例，坏死骨清除有限。

3代表术式二：截骨术

手术原理：

　　将坏死病灶从负重区挪开

　　减轻骨内压力

　　优点：保持股骨头结构完整，预防新负重区的塌陷。

缺点：适应征相对较窄，并发症多且发生率较高，可导致股骨近端畸形。

4代表术式三：人工关节置换术

　　手术原理：

　　全部或部分切除股骨头

　　清理髋臼

　　重建关节

　　优点：可完全或部分恢复关节功能。

缺点：手术并发症较多;人工假体使用寿命有限不适合年轻患者。

5代表术式四：可视血堵融通术

手术原理：

　　对堵塞的血管进行对症融通

　　清理股骨头骨内高压、积液、炎性物质

恢复股骨头血运畅通

恢复股骨头营养供给

优点：没有年龄限制、满足早期股骨头坏死患者“保髋”需求，对中晚期患者最大限度延缓股骨头置换时间。

缺点：仅适合Ⅰ期Ⅱ期和Ⅲ期的早中阶段的股骨头坏死治疗

3股骨头百科温馨提示：1

股骨头坏死治疗的疗效与治疗时机密切相关，早期治疗即便不能治愈，也很大程度上可以延缓病情的进展;所以在股骨头塌陷前进行有效治疗，真的很重要。

2

早期单纯的非手术治疗要慎重，密切







































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