专家答疑股骨头坏死保髋治疗的关键

股骨头坏死早诊断、早治疗对防止股骨头塌陷和患者致残尤显重要,针对早中期股骨头缺血性坏死的治疗,专家普遍认为理想的方法应是保留股骨头,而不是置换。保留股骨头是治疗早中期股骨头缺血性坏死的主要目标。因此早期治疗尽可能的延缓关节置换的时间,但是对于保髋治疗无效的患者就需要尽早髋关节置换了。

早期“保髋”方案建议

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1、1期改善疼痛延缓病情

早期治疗股骨头坏死主要有两个目的,一是改善病人的疼痛,减缓相关的症状;二是希望延缓病人病情的发展。在早期治疗股骨头坏死的过程中,除了改善病人的症状,提高他的生活质量以外,还可以从认知到的一些病因来处理。

2、2期:利用手术减缓股骨头塌陷速度

在股骨头坏死1-2期的患者,可以采用微创钻孔减压术,这一手术是向病变区域微创钻孔减压,由于股骨头坏死时骨髓腔内压力增高,减压后压力下降,可缓解疼痛延缓病情发展速度,推迟做髋关节置换手术的时间。

3、如果是Ⅲ期的晚期患者,打压植骨支撑坏死区域病人的疼痛会继续加重,坏死的股骨头范围增加,坏死以后的骨头会发生塌陷,这时候病人关节的疼痛以及一些关节功能的障碍会更加明显,这个时候可以采用一些其他的方法。

4、一般进入了4期以后,一般的保髋手术和保守治疗效果不佳,应尽早进行人工髋关节置换手术,人关节置换存在使用年限的问题。所以在股骨头坏死之前能够延长它的一个非置换时间,能尽量延长的情况下要尽量延长。

专家推荐

医院许鹏主任

许鹏

医院骨坏死与关节重建病区、股骨头坏死诊疗中心主任,西安交通大学博导。

主要从事股骨头坏死及髋部相关疾病的发病机制研究及临床治疗、膝髋人工关节置换术的临床应用。擅长股骨头坏死、骨性关节炎、发育性髋关节发育不良、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎及大骨节病的手术、非手术治疗。对髋、膝人工关节置换技术有扎实的理论基础及丰富的操作经验,每年关节置换手术量余例。

主要学术任职:中国医师协会骨科医师分会关节外科专家工作委员会委员、髋关节专业委员会委员,中国中医药研究促进会骨伤分会骨坏死专委会副主任委员、关节专委会常委,医院学会关节外科专业委员会委员,医院学会骨科创新与转化专业委员会委员、骨坏死修复工作委员会常委,陕西省医学会关节外科分会常委,陕西省康复医学会骨关节病专业委员会常委。

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医院许鹏

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