股骨头坏死（ONFH）是临床较为常见的疾病，多发生于30至40岁的中青年人群，其致残率高，病情进展将会严重影响患者的日常生活，在前面的科普文章中对于该疾病已经有较详细的介绍，对于手术治疗，虽然全髋关节置换是一项较成熟的术式，术后可有效迅速缓解疼痛、改善关节功能，但是对于中青年患者，该术式将可能由于人工关节假体磨损和松动面临一次或多次翻修，因而对于该类人群，曾意荣教授团队30余年来致力于为患者施行保髋手术治疗。

保髋手术多样化，各具特色，主要包括单纯髓芯减压，带血管骨移植，不带血管骨移植、转子间旋转截骨术等几大类。目前研究表明保髋手术可以极大地促进股骨头修复、延迟股骨头塌陷。例如单纯髓心减压为一种治疗早期股骨头坏死的微创的有效手术方式，但是其中远期疗效仍然欠佳；钽棒移植可以提供足够的支撑，但研究发现其骨长入较差。而髓芯减压、打压植骨联合同种异体腓骨支撑不仅可以提供器械支撑，同时拥有良好的骨长入。但腓骨支撑治疗股骨头坏死的疗效不一，仍然缺乏统一意见，特别是其中远期随访的生存率。国外一篇随访时间长达7年的回顾性研究发现，不带血管的腓骨移植手术治疗股骨头坏死生存率仅仅只有30%（影像学和临床生存率），然后这一数据与我院却大相径庭。

究竟髓芯减压、打压植骨联合不带血管的同种异体腓骨移植长期疗效如何？经过曾意荣教授团队对患者多年的随访，发现其10年的临床生存率超过85%，15年的临床生存率超过80%，也就是说超过80%的患者在术后15年时的患侧髋关节并没有行人工关节置换，术前的HHS评分从66增加至81（满分为分，分数越高代表疼痛越轻，功能越好），虽然从片子上看部分患者的股骨头外形不是十分满意，但是头臼结构稳定，患者症状良好并且功能尚可，仍然不需要进行人工关节置换。当然，并不是所有股骨头坏死的患者都适合行腓骨支撑术，其适应症通常为股骨头承重区受累为主以及分期处于ARCO分期Ⅱ期、Ⅲa期。

病例展示：

徐某某，38Y，双侧激素性股骨头坏死，年6月于外院行双侧股骨头髓芯减压术后疼痛。

年9月11日磁共振示：ARCO分期左IIB期右IIB期

年9月12日在我院行双侧髓芯减压+打压植骨+不带血管的异体腓骨支撑术

我院腓骨支撑术后2年，X光示股骨头坏死区较前修复

我院腓骨支撑术后4年，X光示股骨头坏死区仍较前继续修复

我院腓骨支撑术后10年，X光示双侧股骨头外形与前相仿，头臼关系匹配，关节间隙存在。

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