刘云涛 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/790/
股骨头坏死的发生,使人们无法具备正常的生活和工作能力,同时也给患者带来一定的心理压力。它是由血液供应的破坏引起的一种病理变化。减轻股骨头的负担是治疗和康复的重要条件和要求,主要原因有以下三点:
1、股骨头坏死减负的原因是股骨颈小梁系统维持了股骨头的机械强度。只有测量正常的修复和重建,才能使股骨头保持完整的形状,而不发生塌陷或进一步塌陷。
2、骨软骨的弹性能维持股骨头的键润滑和缓冲阻力。在骨软骨坏死的中晚期,骨软骨已经坏死或消失。只有避免负荷,股骨头与髋臼之间的摩擦才能减少,有利于骨软骨的修复。这也是减少股骨头坏死的原因之一。
3、降低股骨头坏死负担的原因在于:股骨头坏死的主要原因是静脉淤滞和骨内压增高。减轻股骨头的负担可以减少静脉淤滞,降低骨关节腔内压力,促进骨修复。
有的患者治疗一个疗程后,感觉疼痛好像消失了,拍片也显示股骨头内部有絮状新骨长出,骨小梁的连续性提升。患者心想:这下问题不大了,一嘚瑟就自行丢了拐,像正常人一样每天出去溜溜弯,心血来潮时还会找舞伴跳上一段。直到疼痛再次发作时才得知,病情加重了,股骨头塌陷范围明显扩大了,这是怎么回事?实际上原因很简单,治疗期间通常医生都会建议不要负重,拐杖没说可以丢就不能丢。可偏偏有一些不听话的患者,一定要以身试法,硬是丢掉拐杖刷步数,挑战股骨头。那么,治疗和康复期间为何强调拄拐?
医生要求股骨头坏死患者在治疗和康复期间必须减负(拄拐),是因为坏死之后,股骨头血液量逐渐削减,骨再生和骨坏死的吸收呈现问题,骨密度改变,骨小梁模糊,甚至开裂,使股骨头承重降低,尤其是中晚期股骨头坏死患者的股骨头更是软弱,负重后会加速股骨头塌陷,因而必须减负(拄拐),使股骨头内新骨能在“宽容”的环境中生长。就好像装修房子铺地板砖时,工人师傅一般会交待:“3天之内不要有人进来,一踩地板砖就容易翘起来。”这是因为地砖底下的水泥层(类似股骨头内部新生的骨细胞)还没有完全凝固,踩下去就会导致地砖(好比股骨头)因为负重而下陷,地砖面会不平,更严重的后果会导致地砖空鼓。股骨是人体最重要的骨骼,而股骨头更重要,人的直立行走、活动、劳动都依靠股骨头的支撑,当股骨头在坏死状态下,其负重运动时受到类似于“捣蒜”般的碾压。所以,在股骨头修复完成前,没有医生的嘱托,是不能任性丢拐的。股骨头坏死是慢性病,要将它当成一场持久战、攻坚战,只有在医生的指导下坚持科学的治疗方法和康复锻炼,才能战胜它。
大多数股骨头坏死患者:当病人被诊断为骨坏死后,精神压力会加倍,甚至会导致一些病人患上抑郁症。事实上,早期(一期和二期)和三期中早期的患者可以在不进行置换的情况下,保留股骨头保守治疗。患者也要控制好自己的体重,减轻身体本身对股骨头的压力,保持一个良好积极的心态去恢复治疗!
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