白癜风初期症状和图片 http://news.39.net/bjzkhbzy/180116/6002463.html
临床上经常会遇到很多患者疑惑：
“我明明找了最好的专家，吃最贵的药用最先进的技术，效果却不理想？”
“别人和我一样的股骨头坏死病情阶段，他也是这样治的，为啥效果比我好”？
“我也一直在积极的治疗没放弃，但病情为什么还在进展，效果还时轻时重”？
那么为什么会发生这样的情况呢？
临床上都有哪些因素影响最终的保髋效果呢？
其实，任何疾病的治疗要想取得满意的疗效都离不开：精准的病情评估、有效的治疗方案选择以及愈后的康复管理三个方面。股骨头坏死的治疗更是如此。
究其根本，保髋治疗效果的差异，根源就在于病情评估，如果没有系统全面的检测就盲目采取治疗，不但容易出现治疗不断根、治疗效果反复的情况发生，还会浪费不必要的费用和时间，给患者的精神和经济带来压力和困扰。
你都做过哪些检查来评估自己的病情？X光片：
X光片可见左侧股骨头前侧偏外的位置有一较大的低密度影，但关节间隙还正常；右侧股骨头颈交界处似乎有陈旧性骨折愈合的痕迹。
核磁：
核磁共振见股骨头、股骨颈、股骨近端广泛骨髓水肿，关节内可见少量积液。
CT：
冠状面、横断面CT扫描可见股骨头前方巨大空洞，已经紧紧贴近关节面
以上是临床上很多患者确诊时都医院做的：核磁、CT、X光等常规影像学检测，这些检查可以看到患者目前病情所处的分期阶段和病情的进展情况。如股骨头是否出现了塌陷、股骨头内是否出现了水肿积液等。但是这些都只是普通的对患者已知病情结果的判断，对指导治疗方法的选择是远远不够的。
而且骨坏死本身作为一种骨科难治性疾病，难就难在它根源问题复杂，且坏死后导致的连锁受损反应严重。要想根源长效保髋需一次性把血运修复问题和塌陷防治问题一并解决，这也是比较棘手的。
面对这些难题，我们应该在对症选治疗方法前需对病情做一个系统全面的评估，从以下三个方面进行：
完善的病情评估系统让治疗更有保障01
现有病情基础性结果检查
检查的目的：主要是为了解患者目前所处病情阶段、坏死面积、坏死位置和程度等，来确定病情的分期阶段，判断坏死是否在承重区域。对患者现阶段病情进行准确的结果性判断，也为后续制定不同分期分型诊疗方案提供了科学依据。
检查的方法：核心依赖于影像学检查，常见的有X光片、CT、核磁共振、骨扫描等。
分期检测：
随着股骨头病情的不断发展，骨质会进一步遭到破坏，通过影像检测，可以明确股骨头目前受损程度、面积、区域，以及有无塌陷情况，从而判断坏死的分期。
Ⅰ期：X线片、CT正常，但骨扫描或MRI有异常。
Ⅱ期：无新月征，X线片异常：硬化、骨小梁缺失，局部囊变。
Ⅲ期：出现新月征或塌陷，关节面变平。
Ⅳ期：骨性关节炎征象，关节间隙非常狭窄几乎融合，关节破坏严重。
分型检测：
以股骨头三柱结构为基础，以坏死灶占据的三柱结构情况，选用MRI或CT扫描冠状位正中层面，分为：M型（内侧柱型）；C型（中央柱型）；L型（外侧柱型），从而判断坏死部位是否在承重区，明确保髋治疗难度。
02
治病求源根源问题检查
检查的目的：股骨头坏死其病在骨组织，根源却在血供问题，同时，供血问题也是推动病情发展和进入恶性循环的关键，根源缺血问题不明确，保髋的最终效果无法保障，病情也容易出现反复。
检查的方法：临床主要是应用影像学检查手段，结合可视血循分析仪等生化方面的血液专科检查方法。对供血问题进行逐一排查。
关于股骨头根源血运检查又主要分为：股骨头内部血运和外部供血2大方面。
股骨头外部供血问题：
主要有血液粘稠、血管紧缩、血管损伤、血管淤堵、血管卡压等情况，需要通过股骨头坏死专项检测，明确是哪一种或哪几种问题，以及具体供血受损的程度状况等。从而针对性采取治疗措施。
股骨头内血运问题：
主要分为三个分期（静脉淤滞期、动脉缺血期和动脉闭塞期）。需通过血液造影检测明确血运分期。针对不同血运分期采取针对性的供血治疗，通过促进骨内毛细血管、骨细胞再生，达到改善血运、修复受损骨质目的!
03
预知风险疾病未来走势评估
骨质的定量检测是在初步定性检查的基础上，更加深入的对骨坏死的后续进展和愈后结果进行超前预判，同时为医生制定精准保髋方案、把握治疗结果提供依据。
平均稳定性指数检测：
检查的目的：股骨头坏死稳定性指数高低决定了患者未来塌陷的风险和速度，通过指数分析可以帮助医生和患者结合前面的基础性检查和根源血运检查选择最正确、最适合的治疗方式、科学把握保髋时机、评判和把控愈后治疗效果，治疗不走冤枉路。
检查的方法：采用核磁共振,冠状位总共扫描18层，影像图片上可以清晰看到坏死的硬化带形态。选择其中已发生坏死的8个层面进行综合评判，结合硬化带的形状和类型为每一层打分，计算平均值。分为稳定型、中度不稳定型和不稳定型。
平均稳定值=8个层面稳定指数评分相加/8
得分
稳定程度
＞6
稳定型
3-6
不稳定型
＜3
极度不稳定型
稳定指数越低塌陷速度越快；稳定指数越高，塌陷进展速度越慢风险越低。
平均坏死面积指数检测：
股骨头本身是三维立体的结构，坏死范围呈不规则形态，而且拥有多个不同层面，每个面的坏死程度都不同。因此我们需要通过对整体股骨头坏死体积的平均计算，精准评估每一层面坏死体积大小，用于评估患者病情进展和塌陷风险，帮助医生制定正确治疗方案。
检测方式：股骨头横断面可以很好的反映坏死的部位及面积，由于坏死区域形态的不规则性导致面积计算困难。通过核磁检查，将横断位的股骨头按照股骨头颈中轴线进行划分，将其分为四个部分（Figure7）：a（蓝色）、b（黄色）、c（绿色）、d（红色），每个代表25%的面积（2.5分），当坏死达到相应区域时，进行相加。可将这种坏死面积测量方法命名为“四分层面”测量法。
医院：查得准，保髋成功率更高股骨头坏死虽然难治，但并非不治之症，要想保障长期保髋效果，那么从前期的病情评估到后面治疗方案筛选、愈后跟踪等每个环节都很关键。
我院作为华中地区权威的股骨头坏死医院，我们将“专”字淋漓尽致的发挥到诊疗过程的每一个细节当中。建立了完善的病情评估诊疗体系，从基础的结果性检测到股骨头坏死两大治疗核心检测（供血检查、塌陷风险预测检查）等等，都为后续正治疗方法的选择提供了科学的依据，查得准才能治得好，不断提升保髋成功机率，造福更多股骨头坏死患者。
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