非血管化骨移植治疗股骨头坏死的当代研究回顾

摘要：过去三十年，非血管骨移植治疗塌陷前期和塌陷早期的缺血性股骨头坏死一直被证实是有效的；但是，关于这方面的回顾性研究很少。因此，这篇文章的目的在于：1）对于不同的手术技术和各自的临床效果进行一个总结；2）评估一种新的疗法。原来，使用菲米斯特技术（Phemister医生于年最早描述的一种皮质骨移植术）的非血管骨移植有着许多不尽相同的效果。随着近来，灯泡技术（对，还是那一位GANZ）和开窗技术(Meyers医生年提出)等新技术的使用，使得非血管骨移植在治疗股骨头缺血性坏死方面取得了非常好的临床效果。此外，生物制剂也显示出了良好效果；然而，证实最佳的临床意义和长期临床效果需要进一步研究。

引言

过去三十年，对于股骨头缺血性坏死患者来说，非血管骨移植是一种行之有效的方法。这种方法主要用于股骨头坏死患者的塌陷前期（FicatⅠ、Ⅱ期）和塌陷早期（FicatⅢ期），对于FicatⅢ期的则要求关节面是完整的或股骨头塌陷小于2mm。

年，Phemister医生第一次描述了从胫骨取骨治疗（非血管骨移植）缺血性股骨头坏死的方面。从那时起，一直有新技术来阐述非血管骨移植，从而非血管骨移植被越来越广泛的使用，包括灯泡（球笼）技术和开窗方法。这种技术理论依据在于清除死骨和植入新鲜骨，新骨形成后提供可靠的支撑作用，从而维持股骨头的稳定性。

大量文献研究显示，目前有许多不同的植骨方法治疗缺血性股骨头坏死。但是，鉴于缺血性股骨头坏死的流行性和普遍性，写一篇关于如何正确使用非血管骨移植治疗缺血性股骨头坏死的深入的回顾性研究是必不可少的。因此，这个回顾性研究的目的是：1）对不同外科技术进行一个简短的总结；2）报道它们的临床效果；3）评估其新的辅助疗法。

PS:简单描述一下股骨头减压目前国际上通用三个途径：

（1）骨隧道减压技术（菲米斯特技术thePhemistertechnique）：经大粗隆外侧钻孔，通过股骨头颈部形成的骨隧道达坏死区，起到减压目的。包括：小直径多针钻孔和环钻（直径8~10mm）减压＋植物。（目前临床最为常用的经典术式）

（2）灯泡技术（GANZ教授的light-bulbtechnique）：通过Watson-JonesorSmith-Petersen入路在股骨头基底部下，股骨颈前方开窗，达坏死区，去除坏死骨，松质骨或皮质骨植入病灶的技术。所谓灯泡技术是因为术者GANZ，使用一种光源来观察头内坏死骨清除及渗血情况。

（3）天窗技术（trapdoortechnique）：髋关节脱位，暴露股骨头，在股骨头坏死骨、关节软骨塌陷部直接开“天窗”，显露病灶，并给与清理，植入松质骨和皮质骨技术。

该文发表在年的《CurrRevMusculoskeletMed》杂志上

原文作者：ToddP.Pierce

翻译分享：马文龙田可为

点击“阅读原文”深度学习