股骨转子间骨折是老年人的常见损伤，随着我国老龄化的到来，此类损伤的患者也越来越多。高龄患者长期卧床引起的并发症较多，在围手术期病死率为15%-20%。所以此类疾病越来越引起我们的重视。

一、

骨质松脆，常为粉碎性骨折，一般能愈合。

（1）生理上：老年人骨质疏松。

（2）病理上：

1.转子间是骨囊性变的好发部位，可发生病理性骨折。

2转移性骨肿瘤，骨质破坏。

（3）遭受外力：

1、直接暴力：侧方倒地或重物直接撞击大转子。

2、间接暴力：跌倒后扭转。

二、

（1）症状：髋部转子区感疼痛，活动时加重、活动受限

（2）体征：

1、髋部肿胀、有时可见皮下出血。

2、腹股沟中点压痛。

3、下肢轴向叩击痛。

4、下肢呈缩短外旋畸形，可达90°与股骨颈骨折区别。

（3）辅助检查：1、X线摂片2、CT

三、：骨折复位，恢复患肢功能，防止发生髋内翻,预防发生并发症。

（1）非手术治疗：适用于稳定性骨折。主要采取胫骨结节骨牵引或股骨髁上骨牵引，牵引时间：6-8周。适用于老年高龄患者体质差，不能耐受手术的，亦只能采取非手术治疗手段。缺点：住院时间长，并发症发生率及患者病死率高，愈合多发生髋内翻、髋外旋、患肢短缩等畸形或膝关节僵硬等并发症，现已较少使用。

（2）手术治疗

1、手术方法（部分）

我院针对股骨粗隆间骨折需手术患者大多采用以下两种手术方案：

1、股骨近端带锁髓内钉(PFNA)

2、人工髋关节置换

四、：1、感染2、术后疼痛3、双下肢不等长4、深静脉栓塞5、异位骨化

五、：体育锻炼，增强骨质，雨雪天气预防路滑跌倒。

医院骨科收治的一例股骨粗隆间骨折病例与大家分享。患者于某，男性，62岁，农民，主因“外伤致右髋部疼痛、活动受限3小时”入院。患者于入院前3小时在家中不慎跌倒，右侧身体着地，伤后即感左髋部疼痛、活动受限。门诊行X线检查示：右股骨粗隆间骨折。门诊以“右股骨粗隆间骨折”收住院。专科查体：右髋部肿胀，压痛及触痛明显，轴向叩击痛阳性。右下肢外旋、短缩畸形。右侧足背动脉搏动有力，末梢血运好，感觉运动正常。入院后完善相关检查，给予患肢胫骨结节骨骼牵引，止痛对症治疗，手术治疗。术后经抗炎对症治疗，患肢功能锻炼，现患者已康复出院。

患者入院时患肢外旋、短缩畸形

术前X线平片

骨折术后复查

医院骨科简介

医院骨科现有医师6名，其中副主任医师3人，主治医师1人，住院医师2人。护士11人，其中主管护师4人、护师4人、护士3人，现科室开放床位51张。

医院骨科自成立以来，经过15年的辛勤探索，对骨科疾患的很多顽症的治疗取得了突破性的成果，并总结出一整套成熟的治疗方案。特别是近3年来，医院骨科每年都引进和开展新的诊疗技术，现对治疗骨科常见病中的四肢骨折、脊柱骨折、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、股骨头无菌性坏死、膝关节退行性病变、关节畸形矫正等疾病的治疗积累了丰富的临床经验。